鲜红斑痣，俗称“红胎记”，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，可发生在身体的任何部位，尤其好发于面颈部和头皮，对患者的容貌和心理造成极大的影响，且随着年龄增长，血管将不断扩张，鲜红斑痣颜色会逐渐加深，变为深红或紫红，皮损增厚并产生结节。
目前鲜红斑痣临床主流治疗方法为脉冲染料激光（波长/nm），这也是标准治疗手段，即选择性光热治疗原理，对于比较表浅的鲜红斑痣具有较好的治疗效果。
但脉冲染料激光治疗也存在的一定问题，即治愈率低于20%；最适用于在儿童、部位较小、分散型，表浅，红型、分布于面周、颈部的皮损需要多次治疗；部分病例出现复发。
日前，温医大附一院皮肤科开展复美达光动力（HMME-PDT）治疗鲜红斑痣技术，取得良好的治疗效果。
复美达(注射用海姆泊芬，HMME)，又名血卟啉单甲醚，是一种新型光敏剂，国家1.1类新药。
海姆泊芬光动力设备
光敏剂海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收则很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。
血管内皮细胞迅速吸收海姆泊芬
此时给予可穿透表皮、能被选择性吸收的特定波长的激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而其上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤，而对于下方的真皮组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。
激光照射
相较脉冲染料激光治疗而言，复美达光动力治疗优势显著，且不良反应轻。其治疗治疗优势为：起效快，单次治疗疗效明显好于相较脉冲染料激光治疗；面治疗，靶向直接作用血管壁，治疗后皮损颜色均匀自然消退；随随访时间延长，皮损可发生持续改善，复发少见。
光动力治疗鲜红斑痣常见问题
鲜红斑痣是否可以自愈？
绝大多数不可以，随年龄逐渐颜色加深，皮损加厚，部分最后形成结节。部分中位型可以组建减退。
鲜红斑痣多大年纪治疗最合适？
一般提倡越早越好，年龄3岁－65岁之间鲜红斑痣患者均可接受治疗。
激光治疗鲜红斑痣好吗？
激光治疗对于婴幼儿鲜红型且面积较小的治疗效果尚可，但可能遗留瘢痕，治疗效果不均匀。
光动力治疗的治疗复杂吗？
光动力治疗的过程包括评估皮损及一般情况后，根据体重静脉给药然后即可照光治疗，整个治疗过程大约30min-1h,全麻的时间可能长一些。
光动力药物对人体有害吗？
光动力治疗所采用的光敏剂是从血卟啉提取的成分，在临床已使用了20多年，目前复美达成分更单一，安全性更高。
一般光动力治疗需要多少次？
这主要看治疗面积大小，一个垂直的光斑面积大约2-4次，如果面积很小1-3次左右即可清除
光动力治疗有哪些不良反应？
最大的不良反应就是疼痛，大多数成年人都可以耐受，其他包括红肿、结痂、色素沉着。
针对光动力疼痛要注意哪些事项？
光动力治疗过程中会出现疼痛，儿童或不能耐受疼痛的成年人可以考虑全麻。不想采取全麻下治疗的患者，在治疗前或治疗中会采用一些缓解疼痛的措施。
光动力治疗后出现红肿怎么处理？
治疗后采用冷湿敷的方法，一般红肿会持续1-3天。
光动力治疗后是否会结痂？
多数会结痂，这和治疗及个人体质有关，目前复美达药物纯度高，故结痂率大大减少。
结痂后怎么处理？
尽量减少硬力碰痂，让其自然脱落。如果痂皮较厚可以涂红霉素软膏使其变软后清理。
光动力治疗后要避光过久？
复美达治疗后一般避光2周。
避光注意什么事项？
避光主要是避强光，包括强的日光、灯光（60w以上），对于室内普通光线及电视、电脑可以看，但也不要近距离长时间观看。
避光是避免治疗部位照光吗？
由于光敏剂是全身给药，所以避光时全身避光，外出时注意穿长袖、戴帽子等防护。
光动力治疗后能完全恢复吗？
从机理上讲，光动力是治疗鲜红斑痣最有效、安全的办法，只要治疗次数足够可以清除掉所有皮损。
光动力治疗最易治疗的部位是面侧部，眼周、口周较为困难，尤其是下颏部。
光动力治疗的其他副作用有哪些？
紫癜、水泡、皮肤感染、色素沉着。
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治疗鲜红斑痣采用预约制，请提前2周至新院2号楼2楼皮肤科门诊预约；就诊后需检查血常规、肝肾功、心电图；
治疗准备及治疗时间合计40分钟至1小时，术后门诊观察30-60分钟；
两次治疗间隔时间2个月以上，复诊治疗时需要与患者的经治医师预约时间。
来源：皮肤科
文字：刘晶晶
编辑：叶张翔
审核：薛晓方
温州医院
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