典型麻疹分为四期。
1潜伏期
一般6~18d,平均10d,接受过免疫者可延长至3~4周,潜伏期末可有低热、全身不适。
2前驱期(出疹前期)
从发热至出疹,一般3~4d,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39~40℃,伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状,结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24~48h出现麻疹黏膜斑(黏膜柯氏斑),在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后1~2d消失,具有早期诊断价值。
3出疹期
多在发热后3~4d出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之退色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5d出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。
4恢复期
出疹3~4d后,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,7~10d消退。体温随之下降,其他症状也随之好转。
麻疹无并发症者病程为10~14日。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹,持续高热,中毒症状重,皮疹密集融合,常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现,死亡率极高。
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