希望你们都更美的医生
上海交通大学皮肤病学硕士
医学美容医生
hi，我是马东东的忠实粉丝－美斗斗~熟悉美斗的人都知道，马东是美斗心目中No.2的男偶像，从《挑战主持人》、《饭局的诱惑》，到《乐队的夏天》、《奇葩说》......美斗的目光已经追随多年。虽说好看的皮囊千篇一律，有趣又性感的灵魂千万里挑一。但马老师的眼周问题，却一直是个跳不过去的梗。这不，新一季的《奇葩说》开播后，就有很多朋友问美斗：“马老师不是割过眼袋了吗，为什么还是这么明显？”透过现象看本质，我们先来了解一下让人有年龄感和疲惫感的眼袋是怎么形成的。
眼袋的形成
眼袋形成的原因有很多，一般认为是由于眶部脂肪堆积过多，眶周皮肤松弛，皮肤及皮下支持结构薄弱，导致原本“固定”的眶下部的脂肪“兜不住了”，向下向外滑脱膨出，变成“眼袋”。
常见的脂肪膨出部位参考《美容外科学》根据主要原因，大致可以分为五种不同类型：脂肪性眼袋、松弛型眼袋、混合型眼袋、水肿型眼袋及其他类型。○脂肪型眼袋眼袋不只有年龄大的朋友才会有，有些眶隔脂肪先天性发育过度朋友，也会年纪轻轻就出现眶隔脂肪突起，这种类型的眼袋往往表现为“膨而不垂”，多见于青、中年。○松弛型眼袋这类眼袋的产生是随着年龄增大，各个部位老化，下睑、外眦部皮肤及筋膜松弛，皮肤的弹性、张力下降而眶隔脂肪移位，往往表现为“松垂而不膨”，多见于中老年。眼周老化的发展参考《美容外科学》○混合型眼袋
当下睑脂肪本来就明显的朋友逐渐衰老时，就会表现为脂肪型＋松弛型这种“又膨又垂”的眼袋了。
三种眼袋类型对比
○水肿型眼袋
水肿型眼袋属于假性眼袋，不是因为脂肪的膨出，而是因为组织水肿，这种类型的眼袋常常“时好时坏”，眼睛劳累、睡不好、睡前饮水过多容易出现，也可以恢复正常。
○其他
还有一些眼袋是视觉看上去像眼袋，其实不是下睑脂肪膨出，而是因容量缺失、泪沟的凹陷，或者黑眼圈的阴影感，使视觉上看上去眼周沟壑不平。
再赘述一句，有很多朋友可能分不清眼袋、泪沟和卧蚕，看完下面这张图你就能明白这三者的形态和位置是不一样的。
尤其是卧蚕和带来疲惫感的眼袋、泪沟不同，反而会让双眼显得年轻和可爱，这也是为什么越来越多女孩子热衷于化妆时画出卧蚕，甚至去医美“人造”卧蚕。眼袋的治疗和大部分医美治疗的本质一样，治疗眼袋用一句话概括就是：补不足而去有余。“补不足”丨容量缺失泪沟明显的，与容量缺失相关的眼袋，可以使用注射填充剂来“隐藏眼袋”。年轻的眼周从眉到眼睛再到颊部是一个流畅光滑的曲面，老化的眼周曲面不再顺滑，出现沟壑。将“沟”填平后，虽然“壑”（眶隔脂肪）仍在，但视觉看上去就会平整顺滑一些。
适用人群：容量缺失明显，眼袋轻度膨出，希望非手术治疗的朋友。
《Concealingofundereyeorbitalfatpadswithhyaluronicacidfiller:Acasereport》
丨皮肤弹性不足、皮下支撑力不够
虽然无法避免皮肤随着年龄增长逐渐松垂，弹性降低，眼周支持韧带张力减弱，但我们也可以通过一些非手术治疗，来预防和改善眼袋。
适用人群：希望通过非手术治疗预防改善眼周老化问题的朋友。
目前射频和激光技术是比较常用的眼周年轻化的治疗选择。
○射频：包括单极射频－Thermage热玛吉、多极射频或者点阵射频，都可以使胶原收缩起到提拉作用，并促进胶原的增生，使老化松弛的皮肤得到改善。
Thermage热玛吉眼部治疗前准备
○激光：一些激光类的治疗也可以用于改善眼周的情况，激光的选择性光热作用也可以促进胶原新生、改善皮肤质地。但激光作用的深度有限，只能作为预防和改善眼周皮肤问题的手段。
“去有余”
（手术治疗）
如果眼袋比较明显，选择手术治疗会更快速、有效。我们可以根据脂肪、皮肤、肌肉和睑颊链接的处理方法选择手术入路，分为经结膜入路（内切）和经皮入路（外切）。
○内切－经结膜入路
在下眼睑内侧做微创切口，去除多余脂肪，或变废为宝，把多余脂肪填平凹陷，进行脂肪重置。优点是手术简单、痛苦小、恢复期快，一般外观看不出伤口。但是内切主要针对脂肪，对于皮肤的松垂则没有改善，甚至有些本身皮肤松弛明显的朋友因为术后容量变少而松垂加重。
适合人群：内切更适合相对年轻、“膨而不垂”的脂肪型眼袋。
○外切－经皮入路虽然外切需要切开皮肤并缝合，但其实目前的美容术式手术痕迹还是比较隐蔽的，经皮开放式的手术治疗不只可以去除或重置多余脂肪，还可以切出部分松弛的皮肤组织。
适合人群：比较适合年龄偏大，松弛型或“又膨又垂”的混合型眼袋。
眼袋为什么会复发？
美斗一直强调，没有一劳永逸的治疗，只有孜孜不倦的努力。我们没有办法避免自然衰老，只能让老得慢一些。割过的眼袋能维持多久，和本身眼袋的情况、选择的术式、术中操作都有关系，具体时效因人而异。皮肤及皮下组织随着年龄的老化，以及新的眶隔脂肪移位膨出，都会出现眼袋复发的情况。这时候需要我们再次就诊了。
其次也应该注意预防和尽早的干预，不要等到看不下去了再去治疗。多层次的综合治疗和改善会更持久一些。非手术治疗、内切或外切手术治疗各有侧重和优缺，需要在专业医生的评估下，根据眼袋的不同情况和自己的需求，选择适合自己的改善途径。不过，我们也有权利和自由选择不治疗，毕竟有些人的眼袋也可以是油而不腻的性感、智慧诚恳又豁达的存在。关于眼袋的问题今天就先说到这儿啦，还有什么困惑或想看的内容，快留言告诉美斗吧，慢慢写给你们看！美斗的微博也已经开通（微博搜索“美斗医生”即可），欢迎各位朋友到这里一起探讨和交流哦~下期见！
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