《非诚勿扰II》中李香山的死让黑色素瘤这个小癌种走到了银幕前，影片里李香山的经典台词久久耐人寻味：“得了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感。”
黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致，约60%是由黑痣恶变而来。在中国，恶性黑色素瘤发病率为0.8/10万，看似属于小肿瘤，但是由于发现晚、恶性程度高，患者就诊时往往已经肝、肺多发转移，预后极差，生存期较短，堪称“癌中之王”。
前美国总统卡特患黑色素瘤，年被免疫疗法治愈，更燃起了人们对黑色素瘤及免疫治疗的好奇及热情。
李香山说得了黑痣就要赶紧去点了，这话似乎过左。今天，我们就来浅谈一下大家都很关心的一些问题：哪些痣更容易癌变？如何识别区分？什么时候该处理又该如何预防和处理呢？
说起痣，您首先想到的是什么？
美人痣？福痣？
（话说曾经小编也想拥有一颗美人痣）
还是这个？
那天小编无事转头盯着某同事的脸看了看，数了数，全脸二三十颗大大小小的痣，可谓名副其实的有“痣”青年。（你们身边是不是也有这样的“痣多星”？）
那么什么是痣？
痣，在医学上叫做色素痣，它可以出现于人体的任何部位，除生长在体表外，有的长在鼻腔、外耳道、睑缘、泪阜、口腔黏膜，以及生长在胃肠道的黏膜表面。从颜色上来说，常见的有黑色、褐色、棕色、蓝黑色；它可以是平滑的，也可以是凸起来的一小块肉团；它可以是单个生长，也可以是好几个一起抱团；有的没毛，有的则夹杂着几根长长的毛发；有的可终生呈良性经过，有的则可发生恶性变。
根据痣细胞在皮肤内的位置不同可将痣分以下几类。
1.皮内痣
痣细胞位于表皮下的真皮层，常高出皮肤表面。表面光滑，可长汗毛（许多人称毛痣）。这种痣少见有恶变。
2.交界痣
这种痣扁平，颜色较深，痣细胞怕遭遇激惹，若局部外伤或感染，易发生恶变。交界痣多位于手、足等部位。这种痣要警惕，千万不要盲目到美容店或小诊所做不完整的切除或激光烧灼。
3.混合痣
皮内痣与交界痣同时存在。这种黑痣须细心观察，假若发现黑痣色素加深、变大，或有瘙痒、疼痛、破溃时，医院接受正规手术，同时送病理学检查。要高度警惕恶变成为恶性黑色素瘤。
如何早期区分良恶性？
在医学上，皮肤黑色素瘤的早期症状可以用5个字母——ABCDE来概括，据此区别普通黑痣和恶性黑色素瘤。
A：不对称性（Asymmetry）
普通痣常呈圆形或卵圆形，两半对称；而恶性黑色素瘤常为不规则形，将其一分为二时，两半看起来不对称。
B：边缘不规则（BorderIrregularity）
正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。恶性黑色素瘤边缘不整或有切迹，呈锯齿状等。
C：颜色改变（ColorVariation）
正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有棕色、棕黑、蓝色、粉色甚至白色等，杂色常为恶性病变的信号，尤以蓝色为不祥之兆。
D：直径较大（Diameter）
普通痣一般都小于5毫米。直径大于5~6毫米，或色素斑明显长大时要注意，直径大于1厘米的色素痣最好切除作病理学检查。
E：隆起（Elevation）
一些早期黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起（高于皮肤表面）。
（课代表敲黑板，这是老师划的重点）
除了ABCDE法则外，生长速度往往也是我们要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的；另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。还有就是长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。
哪些痣可以考虑去除呢？
1.在手掌、足底、腰周、腋窝、腹股沟等经常摩擦的部位的痣，且较大的。
2.突然出现ABCDE改变，或表面破溃、出血、肿胀等变化。
3.痣的周围出现新增的黑点，疑似卫星灶。
（可不能这么迷信哟）
一般建议手术完整切除，送病检明确良恶性，切忌作不完整的切除或化学烧灼。冷冻、电灼虽可消除，但无病理诊断难以明确有无恶变，不利于后续诊治。
如何预防，做好“三防”！
1.防晒
皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌的发生与长期受紫外线照射有关，而且受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。
2.防外伤和不正规手术
外伤或不当手术会使黑痣恶变，例如用化学腐蚀剂烧灼、足疗师挖除术，常导致恶性黑色素瘤的发生。
3.防反复摩擦刺激
位于头面部、会阴、足底等经常受摩擦部位的黑痣，也容易发生恶变。
色素痣人人皆有。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，平均有15至20颗之多。多数痣增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。一般痣不需要治疗。有人听信相士胡言乱语，当街乱点痣；有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣；有人随意抓挖，随意处置，教训良多。因此，普及有关医学知识，使各位有“痣”之士明白医学道理，与专业的大夫一起斗“痣”斗勇，才是真正可行之道。
希望您知道，但愿用不到，我们愿竭诚为您服务！
（注明：部分图片源自网络图片。医院肾黑科老师的帮助和指导。）
医院综合肿瘤内科（原内六科）是开设有泌尿生殖系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤、黑色素瘤、安宁疗护及癌痛治疗的综合性科室。
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