上一期，我们为大家科普了黑色素瘤这种恶性皮肤肿瘤的基本特点，那我们怎么判断皮肤上的“痣”是不是黑色素瘤呢？
在临床上，黑色素瘤的诊断主要依赖于临床诊断、病理诊断和影像诊断三方面，三者缺一不可，都是评估是否是黑色素瘤，以及对黑色素瘤进行分期的重要内容。
临床诊断
ClinicalDiagnosis
所谓临床诊断，就是根据患者的临床症状和体征来诊断，这也是我们发现黑色素瘤的第一步。在我国，肢端型黑色素瘤为最常见的类型，因此脚底、脚趾、手掌和手指的“痣”应引起警惕。许多黑色素瘤的患者就是因为发现身上的痣“近期变大了”、“长得不对称了”、“破溃了”等症状前来就医。
那么黑色素瘤有哪些特别的临床表现呢？
在这里，给大家介绍一下早期识别黑色素瘤的标准——“ABCDE”标准
A代表“Asymmetry”（不对称），黑色素瘤常常外观不对称；
B代表“Border”（边界），黑色素瘤往往边缘不规则，界限不清；
C代表“Color”（颜色），黑色素瘤多呈污浊的黑色或色彩斑驳；
D代表“Diameter”（直径），黑色素瘤的直径多大于6mm；
E代表“Evolving”（进展），近期出现颜色、形状或大小改变，或出现出血、瘙痒等症状。
当出现以上“ABCDE”变化时，就要引起警惕了，请及时就医！
图1黑色素瘤早期诊断的ABCDE标准
除了以上“ABCDE”的表现外，晚期的黑色素瘤还可以有一些远处转移的症状，例如淋巴结肿大等。当然，出现“ABCDE”变化不一定真的是黑色素瘤，我们需要根据病理诊断的结果来明确。
病理诊断
PathologicDiagnosis
所谓病理诊断，就是根据手术切除的病理标本来判断肿物的性质，这是我们诊断黑色素瘤的“金标准”。
在临床上，我们把高度怀疑是黑色素瘤的肿物切除后，需要送到病理科进行检查。病理医生会对组织进行染色、免疫组化以及分子分型，这也是我们针对不同分型黑色素瘤“对症下药”的依据。一份完整的黑色素瘤病理诊断报告主要包括肿瘤的Breslow厚度、有无溃疡、有丝分裂率、Clark分级、切缘累及情况、有无微卫星灶、以及免疫组化和分子分型（BRAF、CKIT、NRAS等基因突变检测）的结果。
图2黑色素瘤病理分型
影像诊断
ImagingDiagnosis
所谓影像诊断，就是借助影像学检查，对患者进行评估，是对黑色素瘤进行分期的重要依据。
影像学检查有助于判断患者有无远处转移，以及协助术前评估。我们常常选择淋巴结超声、CT、MRI以及PET-CT等影像学手段，这些手段有助于我们更好的评估患者的病情。
图3晚期黑色素瘤患者PET-CT图像
Q
黑色素瘤会遗传吗？
那么，黑色素瘤会遗传吗？如果身边有亲人不幸得了黑色素瘤，我是不是也会得这种肿瘤？
家族史的确是黑色素瘤的危险因素之一，家人有黑色素瘤，患黑色素瘤的风险将大大增加。但是黑色素瘤不能简单归类于遗传病，因为黑色素瘤的发生与诸多因素相关，许多患者往往没有相关的家族史。
图4黑色素瘤基因突变情况
总而言之，若家人得了黑色素瘤，则务必要多加留意自己身上的“痣”，可根据“ABCDE标准”自评，如果发现身上的“痣”发生了变化，医院及时就医。
医院开设有黑色素瘤与皮肤软组织肿瘤多学科MDT门诊，由整形外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等学科专家组成，为黑色素瘤患者提供精准诊断以及个性化治疗方案，为您的健康保驾护航。
以上就是本期黑色素瘤科普推送的全部内容了，下一期我们将介绍如何鉴别是“痣”还是“黑色素瘤”，请大家持续
