正规医院治疗白癜风费用 http://www.bdfyy999.com/index.html内科主治医师考试题库（~）-.案例：男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC×/L，PLT×/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。：关于本例的预后下列哪项说法是错误的A:巨脾预后比轻度脾肿大者差B:白细胞越高预后越差C:成年人CML预后比幼年型差D:加速期预后比慢性期差E:Ph阴性者预后比阳性差正确答案:C：下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴A:羟基脲B:白消安（马利兰）C:脾切除D:联合化学治疗E:干扰素正确答案:E：经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为A:1~2年B:2~3年C:3~4年D:4~5年E:5-6年正确答案:C：[假设信息]假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45（45%），细胞化学染色：POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是A:骨髓移植B:DA方案化学治疗C:VDP方案化学治疗D:干扰素治疗E:小剂量阿糖胞苷正确答案:B-.案例：男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC4×/L，PLT×/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），CoombS试验（+）。：患者最可能诊断是A:慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血B:恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C:溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D:急性淋巴细胞性白血病E:传染性单核细胞增多症正确答案:A：为确定诊断最重要辅助检查是A:淋巴结活检B:骨髓检查C:尿胆原、尿胆红素检查D:腹腔B超E:嗜异性凝集试验正确答案:B：假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是：A:COPB:CHOPC:环磷酰胺加长春新碱D:苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E:苯丁酸氮芥加泼尼松正确答案:E：按照Rai分期法，本例临床分期属于A:0期B:Ⅰ期C:Ⅱ期D:Ⅲ期E:Ⅳ期正确答案:D-.案例：男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。：确诊需进一步检査A:凝血酶时间B:血块退缩试验C:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D:血小板黏附、聚集功能E:纤维蛋白原测定正确答案:C：如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是A:血管性血友病B:遗传性毛细血管扩张症C:血小板无力症D:血友病AE:血友病B正确答案:D-.案例：患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白g/L，白细胞7×/L，血小板×/L，出血时间、凝血时间正常，APTT秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。：该病人诊断为A:血友病AB:血友病BC:遗传性FⅪ缺乏症D:血管性血友病E:肝病后维生素K缺乏症正确答案:A：对该病人可采取的治疗方法是A:输入FⅧ浓缩制剂B:输入血浆C:输入血小板制剂D:放疗E:化疗正确答案:A-.案例：男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC3×/L，PLT45×/L，血片中有核红细胞3/WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。：患者最可能的诊断是A:急性淋巴细胞性白血病B:恶性淋巴瘤C:慢性淋巴细胞性白血病D:慢性再生障碍性贫血E:骨髓增生异常综合征正确答案:E：对诊断最关键的辅助检查是A:腹腔CTB:淋巴结活检C:淋巴结穿刺涂片D:胸部X线摄片E:骨髓检查（涂片加活检）正确答案:E：腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A:急性淋巴细胞性白血病B:急性粒细胞性白血病C:原始细胞过多性难治性贫血D:慢性粒-单细胞性白血病E:转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案:E：患者最合适的治疗是A:输血加支持治疗B:大剂量维生素B6加雄性激素C:小剂量阿糖胞苷D:联合化学治疗E:维A酸加糖皮质激素正确答案:C-.案例：男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。：为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是A:骨髓形态学检查B:CD59C:Rous试验D:Coombs试验E:高铁血红蛋白还原试验正确答案:B：该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了A:血红蛋白电泳异常蛋白B:肾功能减退C:胆色素结石D:Ham试验阳性E:含铁血黄素尿正确答案:A-.案例：男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×/L，PLT×/L，ESRmm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。：最可能的诊断是A:慢性肾炎B:骨转移瘤C:多发性骨髓瘤D:反应性浆细胞增多症E:华氏巨球蛋白血症正确答案:C：化验检查最不可能出现的是A:高钙血症B:高尿酸血症C:氮质血症D:血黏稠度明显降低E:血β2微球蛋白升高正确答案:D解析：高粘滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的并发症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。-.案例：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×/L，血小板68×/L，ESRmm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。：本例最可能的诊断是A:反应性浆细胞增多症B:淋巴瘤C:多发性骨髓瘤D:浆细胞白血病E:急性溶血性贫血正确答案:C：如行X线检查，最有诊断意义的是A:圆形穿凿样溶骨损害B:骨密度增高C:肋骨骨折D:胸椎压缩性骨折E:股骨骨折正确答案:A：生化改变下列哪项不符合A:高耗血症B:氮质血症C:蛋白尿D:尿中出现凝溶蛋白E:血黏度显著减低正确答案:E：与诊断不符的血液学改变是A:无幼粒、幼红细胞B:浆细胞增多C:血片中见红细胞排成缗钱状D:红细胞沉降率显著加快E:全血细胞减少正确答案:A-.案例：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）：本例最可能的主要诊断是A:华氏巨球蛋白血症B:多发性骨髓瘤C:重链病D:MGUSE:淀粉样变性正确答案:B解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：①骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。②有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带，IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.0×/L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。：下列最有助于确定本例诊断的是A:骨髓涂片异常浆细胞达50%B:血清免疫球蛋白测定有单株性增高C:血清钙增高D:肾功能损害E:血液粘滞度增高正确答案:A：本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是A:IgGB:IgAC:IgMD:IgDE:IgE正确答案:B：本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是A:化疗B:对症治疗C:放疗D:干扰素E:造血干细胞移植正确答案:A-.案例：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g/L，WBC3.8×/L，PLT56×/L。尿蛋白（+++），ESRmm/h，骨骼X线摄片L1、L3，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.g/L，尿本周蛋白（-）。：本患者最可能的诊断是A:再生障碍性贫血B:骨转移癌C:慢性肾炎加肾性骨病D:甲状旁腺功能亢进症E:多发性骨髓瘤正确答案:E：为明确诊断，最有意义的辅助检查是A:骨髓穿刺涂片B:肾功能测定C:碱性磷酸酶测定D:促甲状旁腺激素测定E:骨髓干细胞培养正确答案:A：本例检查结果BUN20.5mmol/L，Crμmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05（5%），成熟浆细胞0.07（7%），患者最可能的诊断是A:反应性浆细胞增多症B:轻链型多发性骨髓瘤C:非分泌性多发性骨髓瘤D:IgG型多发性骨髓瘤E:IgD型多发性骨髓瘤正确答案:C-.案例：患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。：首选治疗应是A:长春新碱+泼尼松B:马利兰+泼尼松C:马法兰+泼尼松D:长春新碱+阿霉素+地塞米松E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱正确答案:C：下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量A:骨髓中浆细胞比例B:有无髓外浆细胞瘤C:血清异常免疫球蛋白量D:尿中本周蛋白的含量E:血清β2微球蛋白量正确答案:E-.案例：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。：下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏C:免疫球蛋白测定有单株Ig升高D:肾功能损害E:血浆黏度升高正确答案:A：血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为A:此类蛋白为单克隆细胞所分泌B:此蛋白主要见于骨髓瘤患者C:此蛋白主要见于巨球蛋白血症D:此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）E:此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌正确答案:A：MM肾损害最主要原因是A:反复肾盂肾炎发作B:本-周蛋白对肾小管毒性作用C:尿酸性肾病D:肾淀粉样变E:骨髓瘤细胞肾浸润正确答案:B：[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×/L。此时的诊断是A:反应性浆细胞增多症B:肺炎C:原发性浆细胞性白血病D:继发性浆细胞性白血病E:终末期多发性骨髓瘤正确答案:D-.案例：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。：以下检查与MM的分期有关，除了A:血常规B:尿常规C:血钙测定D:Ig定量检查E:多骨骼X线摄片正确答案:B：本例检查结果：Hbg/L，WBC5.9×/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐μmol/L，红细胞沉降率mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是A:ⅠBB:ⅡAC:ⅡBD:ⅢAE:ⅢB正确答案:E：关于MM实验室检査下列哪项是错误的A:80%左右患者血清中有M蛋白B:红细胞沉降率普遍增快C:大多数人血清碱性磷酸酶升高D:约30%患者血钙升高E:部分患者有肾功能损害正确答案:C：本患者最佳治疗选择是A:半体照射B:骨髓移植C:MP方案D:M2方案加干扰素E:CHOP方案加干扰素正确答案:D-.案例：女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。：该患者的诊断是A:慢性病贫血B:缺铁性贫血C:巨幼细胞贫血D:海洋性贫血E:合并高粘滞血症的贫血正确答案:C：该患者贫血的原因是A:维生素B12缺乏B:叶酸缺乏C:铁缺乏D:锌缺乏E:维生素C缺乏正确答案:B：该患者的治疗是A:口服叶酸B:口服维生素B12C:注射维生素B12D:注射维生素CE:口服维生素正确答案:A-.案例：男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×/L，Hb72g/L，WBC3.2×/L，PLT86×/L，MCVfl（μm3），血清维生素B12浓度86Pg/ml（正常值~Pg/ml），叶酸正常。：本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是A:维生素B12摄入不足B:慢性腹泻致维生素B12吸收减少C:内因子缺乏症D:合并节段性回肠炎（克隆病）E:肠道寄生虫感染正确答案:C：下列哪项不符合本例贫血的实验室检査A:周围血象为大细胞正常色素性贫血B:骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C:胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D:血清间接胆红素常偏高E:维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常正确答案:E：关于本例贫血下列哪项治疗是正确的A:维生素B12肌肉注射，终身维持B:口服维生素B12同样有效C:叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D:维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E:维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药正确答案:A-.案例：男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。：NHL与HL最大的不同点是A:易不规则发热B:易发生远处播散C:易体重减轻D:易发生盗汗E:易发生无痛性进行性淋巴结肿大正确答案:B：NHL累及消化道最常见的部位是A:回肠B:空肠C:胃D:结肠E:直肠正确答案:A：该患者首选的化疗方案是A:COPPB:MOPPC:CHOPD:COPE:ABVD正确答案:C
转载请注明：http://www.jiemosesuzhi.com/jmsszyyy/9859.html
