提到Gentle系列，大家的第一反应是高端脱毛设备。但是，Gentle系列远不止脱毛专机啊，具备nmnm双波长的GentleMax，更是可以实现脱毛、色素、嫩肤紧致、血管等多适应症应用，是一台全能“激光”工作站平台。
近日，医院激光美容中心的刘凤岩主任，分享了使用GentleMax治疗多适应症的经验。GentleMax如何成为皮肤科医生的好帮手，一机多用、带来更多收益？一起来看干货内容吧?
刘主任提出，判断一台设备的功能如何，首先要好好分析和理解它的技术特点。GentleMaxPro激光工作站的技术特点决定了其除了脱毛治疗外，还在色素、血管、紧致提升等领域有广泛的应用范围，因医院是主力设备，非常忙碌。01GentleMax的技术特点
1.双波长nm和nm
的色素选择性很好，对色素类的皮肤问题有很好的表现，同时对血管也有吸收；在黑红方面都有吸收，对水的吸收峰更高，可以产生很高的热量，所以在皮肤的紧致提升方面效果非常显著。从穿透深度分析，从表皮到真皮的中层，穿透更深，从表皮、真皮到皮下组织都可以到达，等同于热玛吉、超声刀的深度，也证明有很好的提升紧致作用。
2.长脉宽和准长脉宽0.25-ms
GentleMax0.25-ms多层级脉宽调节，更短的脉宽对更小组织加热，更长的脉宽加热更大的目标。
长脉宽一般为ms级脉宽，准长脉宽的概念是1ms以下，一般例如0.2ms、0.3ms、0.5ms，介于ms和ns之间，对色素的选择性非常有优势，虽然不像调Q激光对色素有爆破的作用，但对浅表的色素问题效果很好，舒适度更高。
3.大小光斑1.5-24mm调节
小的光斑针对血管的治疗，对加热比较大的组织需要更大的光斑，例如脱毛大光斑可以减少治疗时间。
4.治疗手具符合人体工程学
很轻，舒适，医生操作非常轻松。治疗时手具悬空，不直接接触皮肤，对皮肤凹凸位置不受限制，例如眼周部位的治疗就很轻松。
02GentleMax适应症广泛
脱毛项目：1.细软浅色毛发效果好
GentleMax对较浅、较细的毛发脱除比传统的半导体激光效果更好，因为有更好的黑色素吸收峰，比传统的半导体/波长激光黑色素吸收率高一倍多，通过热传导烫伤毛乳头，毛发去除效果更彻底，同时临近组织不受破坏，非常安全有效。
2.速度很快，精准修型
GentleMax有多个大小光斑的调节，大光斑脱毛速度快，如背部腿部；小光斑对小部位进行精准的脱毛，如眉间。
针对发际线或者比基尼修型，常见的半导体脱毛激光因为光斑面积不可变，修型比较困难。GentleMax的多个光斑对不同形状修型的需求可以完美诠释。
3.卫生清洁
针对私密脱毛，GentleMax独特的悬空式脱毛，不接触皮肤，避免皮肤交叉，尤其适合目前求美者对消毒防范意识的加强，悬浮的脱毛给求美者很好的体验感。
4.脱除更深层毛发
也可以脱毛，例如男性的络腮胡，因毛囊比较深，特别是老外毛发卷曲，影响激光传导，的穿透深度很深，对于深层的毛发脱除达到很好效果。
色素项目：
深层次的色素例如颧骨褐青色痣、太田痣等，看起来面积大，但实际是针对很小的色素细胞进行爆破。浅表的色素例如雀斑、脂溢性角化可以视为色素性团块，因为比较表浅，不需要爆破，只需要进行合理的加热就可以导致病损整片的脱落。
相比较而言，调Q的爆破性比较强，主要用于治疗比较深部的色素问题。用调Q激光打浅表的脂溢性角化容易出现病损脱落不均匀，有的打掉了，有的还在。GentleMax主要治疗浅表比较大的色素团块病变，选择相对较长的脉宽，色素团块整体被剥离，效果好，是调Q激光的一个良好补充。
刘主任以脂溢性角化为例具体讲解GentleMax对浅表色素的治疗。该患者病损严重，面积比较大，诉求效果明显且脱痂时间短。如果用传统的磨削激光如或者CO2磨削，磨削层次难以掌控，结痂时间较长；如果使用强脉冲光，在颧骨的区域因为贴合受限不用高能量，减慢治疗速度，同时很难看到终点反应，反应延迟，难以观察；另外由于手具贴合皮肤，大部分的区域都会被治疗到，尤其对肤色深的求美者，容易产生术后色沉的风险。GentleMax对没有增厚的或肉眼可以看到相对明显增厚的脂溢性角化效果明显，故采用其治疗。
治疗参数选择nm波长，脉宽0.3ms或者3ms，对比较厚、大的病损用3mm的脉宽，其他0.3ms脉宽治疗即可，6mm光斑，能量以终点反应来选择。终点反应为喷射DCD时，即刻观察到病损处有小白点，理解为脂溢性角化的底部和皮肤已经出现分离，DCD把治疗区域的色斑吹起来容易被观察到。在Visia下可以看到，治疗即刻的损伤并不重，只有病损的部位有反应，没有脂溢性角化的部位保留了正常皮肤。整个治疗过程迅速，损伤少，没有疼痛，过程较舒适。求美者术后一周后效果非常满意。所以GentleMax对脂溢性角化、雀斑比较浅表、大面积的色素颗粒病变效果更明显。
刘主任又举例颧骨褐青色痣的治疗：以往褐青色痣直接用调Q激光治疗，只在意中间反黑的情况，刘主任发现通过GentleMax联合调Q治疗褐青色痣，先采用GentleMax对色素沉着进行治疗，再用调Q激光对深层色素治疗，最后用GentleMax治疗长期维持皮肤色泽，结果中间反黑的时间很短，求美者满意度高。同理雀斑样痣也可以用GentleMax，先对浅表的色素团块进行治疗，再治疗深层的色素问题。
血管项目：
血管病损治疗的金标准是脉冲染料激光，但对于增厚型的血管病损例如增厚型鲜红斑痣治疗比较困难，GentleMax长脉宽和恰当弥补了这个问题，且不易出现紫癜。对增厚型的鲜红斑痣可以选择脉宽3-20ms的长脉宽进行治疗，光斑选择1.5或3mm。对于敏感肌肤、酒渣鼻、头部血管瘤、腿部毛细血管扩张均可考虑采用长脉宽和治疗，需注意调节合适光斑大小，减少对周围毛发组织的影响。
长脉宽和对增厚型血管治疗的反应，一般病损中心区域有灰白出现，所以治疗增厚型血管时，要注意局部热量的累积，预防疤痕的产生，此时冷却散热就显得非常重要。GentleMax的DCD动态冷却系统是血管治疗很好的表皮保护装置，在使用相对比较高的激光能量下，一方面提高疗效，同时保护周围皮肤正常，不容易出现水泡，预防疤痕和色素沉着，确保安全和舒适。
面部年轻化紧致提升项目：
长脉宽因为对水的吸收可以促进I型胶原蛋白和III型胶原蛋白的合成，所以长脉宽和都可以促进胶原的合成，达到紧致和提升的效果。
尤其nm对法令纹、面部皱纹的改善、紧致提升、眼周收紧、泪沟变浅都有效果。治疗选用18mm光斑，ms脉宽，2Hz频率，能量根据患者的耐受度选择，耐受较低，能量选10J/cm2以下，提高治疗频率；耐受度高能量可选近20J/cm2，降低频率；不开DCD，维持长时间加热，终点反应为皮肤微红，在40-42℃维持，采用红外线温枪监测。疗程一个月一次，4-6次，面部年轻化效果明显。
升温非常平稳，舒适感非常高，刘主任将此舒适治疗称为“柔光白瓷”。治疗过程中因为激光对水的吸收，能明显感受到皮肤从温热到收紧的感觉，40分钟以内实现全脸收紧的效果。同时局部温度可控，不会出现局部烫伤。刘主任也提到射频治疗，由于医生治疗手法不同，可能产生某些皮肤部位突然刺痛或者温度上不来，比较冷，需要更长时间的问题。有文献表明根据半边脸对照研究的紧致提升效果优于射频。
和的穿透深度足够，针对玫瑰痤疮，寻常痤疮等可以到达毛囊皮脂腺的位置，尤其是可对局部进行加热，起到改善炎症的作用，所以GentleMax对皮肤敏感也可以治疗，使得局部皮肤增厚，敏感度减轻。针对痤疮以后易产生色素沉着、外伤性色素沉着等难治性的色素沉着，GentleMax也有比较好的效果。
刘主任结合案例为大家讲解GentleMax针对求美者色素、血管、紧致的诉求可以实现一机有效治疗。例如有的求美者面黄，色素沉着且松弛，采用“柔光白瓷”治疗后皮肤光泽度变好，整体色素沉着、痤疮、敏感、毛孔、松弛的凹凸不平都有明显的改善。
所以采用GentleMax就可实现联合治疗，一机设计多种治疗方案，对色素沉着、血管炎症敏感、皮肤松弛、肤质粗糙等问题实现多维度的综合治疗。
其他适应症：
灰指甲：指甲真菌的治疗往往存在一个问题，很多激光没办法穿透指甲，的穿透深度很深，既可以穿透指甲，又可以对真菌加热，40℃以上，真菌的生存环境受到破坏，抑制真菌的发展，对灰指甲有效治疗。疣：疣体下有很丰富的血管供应，波长对血管有破坏作用，实现血管封闭，从而对疣实现治疗。03GentleMax多项目搭配
为了有效预防单一激光治疗产生的并发症，避免市场价格战，建立诊所特色治疗项目，刘主任建议在术前术后可考虑搭配各门类项目，建立优秀的多维度治疗。GentleMax治疗非常舒适，对于细纹、肤色、肤质有同时的改善效果，可考虑与其他项目搭配：
GentleMax+中胚层疗法，治疗光老化问题、脂溢性角化、眼周细纹，倾向高端客户体验。
GentleMax和光子嫩肤及补水护理结合，适合18岁以上大多数的面部浅层色斑，敏感性肌肤，痤疮，痘印，面毛，皮肤暗沉。
GentleMax和皮秒、美白导入搭配，预防深部色斑治疗后的色沉，加强色斑的清除率。
GentleMax和非剥脱点阵、中胚层结合，一站式解决痘印、粉刺、痤疮、色斑，对抗初衰。
04GentleMax优势总结
GentleMaxPro激光工作站的优势多多，根据刘主任的分享，大致可总结为：
超长真实脉宽使得升温高效平稳，维温效果好。
nm对深色的皮肤可以有效降低风险，有优秀的水吸收和好的穿透深度，可以广泛拓宽适应症。
双波长多脉宽适应症已经超越了平台型的设备，可治疗20多种适应症。
舒适度良好，明显好于同类型设备，更适合现代求美者激光治疗的理念。
刘凤岩
医院激光美容中心主任
中国整形美容协会分会专家委员
亚洲医学美容学会激光分会委员
广东省中西医结合医学美容专业委员会委员
广东省医学会皮肤科分会激光美容学组委员
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