在《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（年）》的基础上，中华医学会眼科学分会眼视光学组针对角膜地形图引导这一特定的个性化激光消融技术，经过集体讨论达成《我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识（年）》。
适应证
（一）对于以矫正屈光度数为首要目的而角膜形态相对规则的患者，建议矫正屈光度数范围：
1．近视屈光度数：－9.00D及以下；
2．远视屈光度数：≤+6.00D；
3．散光屈光度数：≤6.00D。
（二）不以矫正屈光度数为主要目的的特殊患者：
1．严重角膜不规则散光，如角膜屈光手术、角膜移植手术后等，角膜外伤或角膜疾病导致瘢痕愈合，角膜形态已稳定。
2．疑似或早期圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜膨隆，须联合角膜胶原交联（collagencross-linking，CXL）手术治疗。
（三）角膜地形图检查结果可信、重复性好，排除泪膜或其他因素对角膜前表面测量结果的影响。
（四）LASIK术后角膜最薄点厚度角膜瓣下至少保留μm以上（建议μm以上，角膜总厚度至少在μm以上）；角膜表层屈光手术后角膜最薄点厚度建议保留μm以上。
禁忌证
1．屈光度数超过适应证范围；
2．角膜地形图检查结果不可信、重复性差；角膜形态不稳定；
3．术中不能获得良好的眼球跟踪定位；
4．预计LASIK术后角膜最薄点厚度角膜瓣下不足μm、角膜表层屈光手术后角膜最薄点厚度不足μm。
术前检查数据传导和手术方案设计
术前检查1．使用专用角膜地形图仪检查：
除传统角膜屈光手术必要的检查，尤其精确的显然验光之外，还需要使用能与准分子激光治疗设备联机的专用角膜地形图仪，完成用于角膜地形图引导的专项检查。不同的准分子激光治疗设备，通常配备指定的角膜地形图仪，如基于Placido盘投影的角膜地形图仪、基于Scheimpflug成像的角膜地形图仪等，能够获取角膜前、后表面的形态数据，识别瞳孔的位置及大小，识别角膜顶点（视轴与角膜前表面的交汇点）、虹膜纹理及角膜缘（可见水平方向虹膜直径）等。通过正确的瞳孔偏移测量及眼球自旋分析，确保激光切削中心的精准定位，这对于矫正散光及高阶像差尤为重要。
（1）人员与设备的准备：
检查者应接受过角膜地形图仪操作使用专业培训。检查前应定期校准角膜地形图仪，确保设备工作正常、精确；检查室保持安静，光照度恒定，避免阳光或光线直射。被检者应按规定停戴角膜接触镜，排除明显的结膜充血、水肿以及角膜水肿和角膜上皮疾病等；检查前应避免使用较黏稠的滴眼液或眼膏。
（2）检查流程及注意事项：
被检者取坐位，颌架及头托固定，调整头位，左右移动检查仪，确保双眼处在同一水平面。被检者全身放松，呼吸平稳，注视设备标定的注视灯，按照检查者的指令做好睁眼固视、闭眼休息的动作。检查者完成被检者的基本信息录入，进入检测模式后，嘱被检者睁眼固视注视灯，然后操作调整柄，达到采集图像清晰、完整、位置正确，完成图像采集（可以采用自动或手动模式，最好采用自动模式），完成1次检查后，嘱被检者闭眼休息，然后完成再次检查。须注意：①对于睑裂较小的被检者应嘱其努力睁眼，必要时检查者帮助被检者将上睑上提或下睑下拉，但不能压迫眼球。②对于因泪膜不完整影响成像质量的被检者，可在检查前点用1滴人工泪液眨眼数次后再完成检查；若确因干眼造成的泪膜问题导致测量出现误差，则应先进行恰当的干眼治疗，待泪膜恢复正常后再次检查。③角膜图像的采集应在术前相对集中的时间点内完成（一般不超过24h），若图像采集超过3个月仍未手术，术前应重新检查。
2．角膜厚度检查：
除常规测定角膜中央厚度，还应完成直径范围约6mm的旁中央角膜厚度检测，包括上方、下方、颞侧、鼻侧4个方位。一般可使用眼前段分析系统进行全角膜厚度测量，若角膜透明度下降，则推荐使用A超角膜测厚仪测量角膜厚度。
数据传导合格的角膜地形图数据应符合下述条件。
1．可分析数据区域覆盖至少90%以上的治疗区域；
2．所检测到的瞳孔边缘清晰可辨，无变形；
3．每只眼同一时间点测量所得到的4次以上结果重复性良好。
将合格的角膜地形图检查数据通过USB闪存盘或专用数据线，传入与角膜地形图仪相匹配的准分子激光角膜屈光手术设备。
手术方案的设计1．数据的导入：
确定数据成功传入联机的准分子激光角膜屈光手术设备后，选择角膜地形图引导程序，将角膜地形图数据成功导入执行界面。若角膜地形图数据中的非球面参数Q值未在正常的0~-1范围内，则应进行调整。随后按照计算机提示补充输入显然验光屈光度数（球镜屈光度数、柱镜屈光度数及轴位）、中央及旁中央角膜厚度等相关信息（不同设备有不同要求）。在导入界面上可根据导入图像及设备的提示信息，再次筛选出重复性最好、最具代表性的角膜地形图数据，作为角膜地形图引导治疗的依据，然后进入数据调整界面。根据设备的不同，可以有针对性地选择不同的调整角膜高阶像差的模式，还应考虑使用节省角膜组织切削深度的优化程序。
2．球镜屈光度数的调整：
目的是补偿因角膜地形图引导在消除角膜不规则散光时所引入的球镜屈光度数的改变，尤其注意在消除正性球差（如扩大光区）时，会引入负性屈光度数。
3．柱镜屈光度数及轴向的调整：
（1）若显然验光的散光屈光度数≥2.00D，其轴向与角膜地形图测量所得到的散光轴向偏差应5°。
（2）若显然验光的散光屈光度数1.75D，其轴向与角膜地形图测量所得到的散光轴向偏差应10°。
（3）显然验光的散光屈光度数与角膜地形图测量所得到的散光屈光度数偏差应0.75D。
若与上述3种情况不相吻合，应重新调整设计拟矫正的散光屈光度数及其轴位。因角膜地形图引导模式修正角膜不规则形态（彗差、三叶草等较高阶像差）的同时，可改变角膜的散光屈光度数及轴位，故须进行相应的调整。对于明显不规则的角膜，尤其须注意显然验光检查和角膜地形图测量的准确性。在显然验光矫正视力不良的情况下，首选角膜地形图的测量结果，先以矫正角膜的不规则为目标。
4．其他参数的调整及相
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