惟视资讯简单判断角膜缘干细胞是否缺乏

编者按

角膜缘干细胞（limbalstemcells,LSCs）是角膜上皮细胞再生和功能维持的决定性因素。角膜缘干细胞缺乏症（limbalstemcelldeficiency,LSCD）的临床表现包括角膜上皮异常、结膜上皮细胞侵入、角膜新生血管长入等。但是，目前国际上没有LSCD的诊断标准。印迹细胞学、结膜上皮细胞标记、共聚焦显微镜等辅助检查被建议用以辅助诊断。近期发表在AmericanJournalofOphthalmology上的一项研究指出用前节OCT测量角膜上皮厚度能够用于诊断LSCD。

为什么选择角膜上皮细胞厚度这一指标？

既往的研究证明中央角膜上皮厚度和角膜缘上皮厚度是评估和监测角膜缘干细胞功能的重要指标。多项研究得出共同的结论——在LSCD患者中角膜上皮明显变薄。运用共聚焦显微镜也证明病情越重的LSCD患者中角膜上皮越薄。

为什么选择前节OCT检查方法？

前节OCT检查较共聚焦显微镜耗时短、非接触性、也更易操作。

文献中所用的角膜上皮测厚方法

①中央角膜上皮厚度（CET)测量：OCT最亮的第一层（泪膜）与前弹力层（第二亮层）之间。

三点法：记录最中央及左右两边间隔1mm一共三个位置的角膜上皮厚度。

②角膜缘上皮厚度（LET）测量：人为画a，b两条线，记录a、b之间最厚处的角膜上皮厚度。每只眼测量上、下、鼻侧、颞侧四个位置。

a线：经过巩膜突，垂直于角膜缘上表面切线。

b线：前弹力层止点和后弹力层止点（狄氏膜）之间的连线。

前节OCT所测中央角膜上皮厚度是诊断角膜缘干细胞的可靠指标！

前节OCT“三点法”测量的中央角膜上皮厚度（CET）与共聚焦显微镜有较好的一致性（r=0.91）。

“三点法”识别角膜缘干细胞缺乏症的临界值是CET=46.6μm（灵敏度61.7%，特异度%，AUC=0.）。

年龄不影响角膜缘上皮厚度（LET）。

在LSCD患者中，临床可见的角膜缘受累区与临床未明显累及的角膜缘上皮厚度均下降。

总结

前节OCT诊断角膜缘干细胞缺乏症的中央角膜上皮厚度临界值为46.6μm，可作为临床怀疑LSCD时的初始诊断试验。

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