结膜炎（Conjunctivitis）是由微生物(病毒、细菌、衣原体等)感染、外界刺激(物剩刺激、化学损伤)及过敏反应等引起的结膜炎症。
结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，甚至失明。
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疾病高发
结膜炎是一种包括多种病因的笼统诊断，发病率很高。可以发生于世界各地，影响各年龄和各社会阶层的人群。结膜炎的患病率依病因、年龄及季节的不同有很大的差异。病毒性结膜炎是常见的结膜炎，夏季更为高发，可发生于各年龄段，因成人与外界环境接触更多，故发病率更高。细菌性结膜炎是在儿童病例中占大多数（50％~75％），12月至次年4月属于高发季节。过敏性结膜炎具有明显的季节性，多发生在花粉飘散的季节，故每年的4~10月份发病率高。02
疾病类型
结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎。1、根据病因分类
1感染性结膜炎
这是结膜炎最常见的类型，又细分为病毒性结膜炎、细菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。具有传染性，最常见的病原体为病毒和细菌。
大多数成人结膜炎是由于病毒感染，但儿童更容易发生细菌性结膜炎。主要的细菌病原体是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，以及儿童的卡他莫拉菌。
2免疫性结膜炎
主要是过敏性结膜炎，又称变态反应性结膜炎。
3继发性结膜炎
多由角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症蔓延至结膜所致。
4其他类型结膜炎
化学损伤性或物理刺激性结膜炎
全身疾病相关性结膜炎
继发性和不明原因性结膜炎
2、根据发病快慢分类（通常指细菌性结膜炎）
1超急性结膜炎
发病时间在24小时内。超急性细菌性结膜炎通常与淋病奈瑟菌有关，并且突然发作，进展迅速，易导致角膜穿孔。
2急性或亚急性结膜炎
整体病程多在3周以内。急性结膜炎有自愈能力，预后良好。金黄色葡萄球菌感染经常引起成人急性细菌性结膜炎，而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染是儿童更常见的原因。
3慢性结膜炎
整体病程超过3周。慢性结膜炎无法自愈，治疗也相对棘手，容易留下后遗症。
传播途径
感染性结膜炎有较强的传染性，一般是接触传播，即通过直接或间接方式接触患者眼部分泌物，再接触到被感染者的眼睛而发病，可感染单眼或双眼。这种接触传播最常见的方式是用不干净的手接触眼睛，其他方式还包括共用毛巾、共用眼部化妆品、游泳接触脏水等。
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病因
结膜炎的病因很多。感染、免疫性病变（过敏性）、物理化学刺激等各种原因导致结膜中小血管扩张、白细胞向损伤部位聚集，从而出现眼睛红肿、眼痒、畏光、流泪和分泌物增多等症状。基本病因1微生物感染
病毒、细菌和衣原体感染是结膜炎最主要、最常见的病因。
2免疫病变（过敏）
引起结膜炎的重要病因之一，结膜会对过敏原刺激产生超敏性免疫反应，进而引起结膜炎。
3物理和化学刺激
风沙、烟尘、紫外线等物理性刺激，有毒气体、医用药品、化学物质等化学性刺激可引起结膜炎。
4邻近器官蔓延
角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症，可以蔓延至邻近的结膜而发生结膜炎，其中干眼症和睑缘炎最常蔓延至结膜导致炎症。
5继发于全身性疾病
肺结核、梅毒、甲状腺疾病、淋球菌和衣原体感染、移植物抗宿主病、川崎病等疾病可以在结膜上有所表现。
6眼部的肿瘤
如结膜色素痣、乳头状瘤、皮样瘤、血管瘤、囊肿等良性肿瘤，或者结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤会导致结膜炎。
7泪管堵塞
多发生在婴幼儿，因为泪管堵塞，眼泪排泄不畅而容易引发感染，进而导致结膜炎。
诱发因素
1、佩戴隐形眼镜，尤其是长期佩戴和不注意隐形眼镜卫生，是引起细菌性结膜炎的主要风险因素。
2、与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
3、工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。
4、不注意个人卫生，尤其是手部卫生，经常用手和袖子擦眼睛。
5、到水质不洁净的地方游泳。
6、吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降，结膜的自我防御能力会下降。
7、近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。
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症状
结膜炎症状明显，患者常会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状，未波及角膜者视力一般不受影响。细菌性结膜炎通常单侧起病发展至双侧，病毒性结膜炎多为双侧发病。
不同类型的结膜炎在症状上略有不同，医生会结合患者的这些不同症状来评估类型。
典型体征
1结膜充血
指结膜的血管扩张，但不会渗血，也不发生细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。
2结膜分泌物
这是各种急性结膜炎共有的症状。患者清晨醒来，经常出现眼睑被分泌物粘住的情况，提示可能为细菌或衣原体感染。病毒性结膜炎分泌物则多呈水样或浆液性。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。
3乳头增生
多位于睑结膜，外观扁平，可呈现乳头状凸起，多见于细菌性结膜炎和过敏性结膜炎。
4滤泡形成
由淋巴细胞反应引起，呈现出外观光滑、半透明隆起的结膜改变，多见于衣原体性结膜炎和病毒性结膜炎。
5膜和假膜
如果是真膜，强行剥除后创面粗糙，容易出血；如果是假膜，去除后上皮仍保持完整。腺病毒结膜炎是最常见病因，其次是原发性单纯疱疹病毒性结膜炎或肺炎链球菌性细菌性结膜炎。
6球结膜水肿
血管扩张时的渗出液进入球结膜下组织，导致结膜水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外。
7结膜下出血
结膜充血，点状或片状的球结膜下出血。
8结膜肉芽肿
结膜上生有肉芽肿，即边界清楚的凸起，常见于睑板腺囊肿及梅毒、猫抓病、肉瘤病等内源性疾病。
9结膜瘢痕
单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。长期的结膜下瘢痕化可引起睑内翻和倒睫等并发症。
10假性上睑下垂
上睑组织假性肥厚，重量增加而造成下垂。
11耳前淋巴结肿大
病毒性结膜炎的重要体征，疾病早期或症状轻者可无该表现。
伴随症状
1、病毒性和细菌性结膜炎都可伴随咳嗽、鼻塞、咽喉痛等感冒或呼吸道感染的症状。
2、过敏性结膜炎多伴有打喷嚏和流涕症状。
3、病情严重者可有发热、中耳炎、腹泻等全身症状。
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治疗
结膜炎的治疗原则是针对病因进行治疗，主要包括控制感染、炎症；治疗潜在的全身性疾病以及防止或减少眼部受损。治疗时以局部给药为主，必要时全身给药，一般不需手术治疗。1急性治疗急性期需频繁滴用合适的滴眼剂，睡前可使用相应的眼膏以发挥持续作用。分泌物较多时可用生理盐水等无刺激的冲洗液冲洗，但切记不要让冲洗液流入健康的眼睛，以免交叉感染。急性期不能包扎患眼。传染性结膜炎患者急性期需隔离，并严格消毒患者使用过的洗脸用具和毛巾。2一般治疗重点在于去除病因和所有可导致结膜炎加重的因素，使用人工泪液可以稀释病原体，润滑眼表，缓解干涩、发痒等症状，另外要注意保持眼部的清洁。当患者出现全身性感染时，需卧床休息，一般情况下活动不受限制，但避免用眼过度。3药物治疗
治疗结膜炎涉及的药物种类较多，滴眼剂是最重要的治疗药物，不同类型的结膜炎选择不同类型的滴眼剂或眼膏治疗。因此，如使用滴眼剂或眼膏，需在医生的指导下明确是否为感染性结膜炎，以及导致结膜炎的病原体，避免药物滥用。1、细菌性结膜炎使用抗生素滴眼剂，在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液，确定病原体后使用敏感抗生素，可以有效缩短病程，症状在1周左右可以消失，副作用小。病情严重或特殊致病菌感染时可选择全身用药和联合用药。2、病毒性结膜炎选择局部使用含抗病毒药物的滴眼剂，如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。部分患者可考虑局部使用类固醇激素（需在医生指导下应用），一旦炎症消退应逐渐减少使用。3、过敏性结膜炎可以使用人工泪液稀释过敏原，还可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体类消炎药的滴眼液减轻眼部症状，严重者需要加用全身抗过敏药物。皮质类固醇滴眼剂可以有效缓解症状，病情控制后逐渐减少滴眼剂的使用频度，不要突然停药。4、衣原体性结膜炎局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。需要注意7岁以下儿童和孕妇忌用四环素，成年人和8岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素，孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。4手术治疗该病药物治疗效果好，一般无需手术治疗。只有在少数情况下发生结膜瘢痕，导致眼球和眼睑粘连或眼睑变形时，需要采取手术治疗。06
预防护理
大多数类型的结膜炎愈合后不会有后遗症，只有少数可因并发角膜炎症出现视力损害。大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症。病毒性结膜炎一般10~14天即可消退；急性细菌性结膜炎治疗后2~5天多有明显改善。然而，慢性结膜炎大多无法自愈。未经治疗的新生儿淋球菌性结膜炎可迅速进展到角膜穿孔。季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见，避免接触过敏原与过敏性结膜炎的良好预后相关。结膜炎的并发症取决于病因以及治疗的及时性、有效性。绝大部分情况下，结膜炎不会发生严重的并发症，可能出现的并发症有：
1、病情累及角膜出现角膜溃疡、瘢痕，会使视力受损甚至失明。
2、生成结膜瘢痕时会造成眼睑和眼球粘连、眼睑变形或继发干眼。
眼部的日常护理对预防和治疗结膜炎都很重要。
1、最好停止使用隐形眼镜，特别是隐形眼镜引起结膜炎的患者。
2、结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。
3、注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，经常洗手。
4、不要与其他人共用毛巾、眼部化妆品、洗漱用具。
5、洗头时注意不让脏水流入患眼，当单眼有结膜炎时，不要用同一块毛巾触碰另一只眼睛。
6、感染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，不要游泳，避免公共活动。
7、可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。
8、无特殊的饮食禁忌，但应少食辛辣刺激食物，饮食应清淡有营养。
9、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
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