周末答读者问
看到读者的留言
对患者表示慰问
劝说患者就医问诊之余
将问题整理一下
并附上小验方以供各位参考
再叮嘱读者朋友一下
医院问诊就医
睑裂斑
眼睑裂斑为睑裂部球结膜长期暴露受外界刺激或老年变性所致。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基地底朝向角膜，偶尔伴有局部炎症。
诊断要点
1.眼睑裂部球结膜形成三角形黄色隆起,其基底朝向角膜.
2.病变静止,不侵犯角膜.
3.多无自觉症状,偶有因弹力纤维过度增殖隆起而表现破溃,可有刺激症状.
治疗方案
一般是无需治疗的。发生睑裂斑炎，给予作用较弱的糖皮质激素或非甾体消炎药局部点眼即可。因为影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的配戴时，可考虑予以切除。
温馨提醒
去眼科检查，若有结膜充血等炎症性疾病，可以使用抗生素类眼药水，比如妥布霉素滴眼液，氧氟沙星滴眼液，建议检查后用药，不要随便滥用抗生素类眼药水。
翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
临床表现1.多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。
2.单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。
3.胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。
治疗尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。
1.抗生素
用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。
2.其他
小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。对不愿意接受手术的患者，可用～U/ml的争光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1次，3～6次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。
3.冷冻治疗
用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。
4.手术治疗
（1）适应证①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。
翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。
（2）手术方法①翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。
中医疗法
胬肉攀睛症，其形有肉努起扳及眼睛，须看自何轮而起，分别施治。大抵由眼头努起者居多，此乃脾胃积成热毒，脾受肝邪，多因七情郁结，过于酒色所致。初发时多痒，因手擦摩胬肉，渐渐侵入黑睛，日久者为实，然乍痛者为虚，治法宜泻脾除热饮、三黄丸加减金花丸，点以阳丹合清凉散。
《泻用除热饮》黄芪一钱，防风一钱，桔梗一钱，大黄一钱，黄芩一钱，茺蔚子一钱，黄连一钱，芒硝一钱，车前子一钱，水煎，饭后服。
《三黄丸》黄连一两，黄芩一两，大黄一两，或加白芍、宣黄连、黄柏、石膏、栀子之类，变丸为汤，随宜施用。
《金花丸》黄连四两，黄柏四两，黄芩一两，人参一两，桔梗三两半，栀子仁二两，半夏二两，为末，蜜丸梧子大，每服五十丸，茶下，或变汤亦可。
本部分内容选自学苑出版社《眼科启明》
二者异同
相同点：
1.病性：二者都属于结膜变性
2.病因：睑裂斑病因为睑裂部球结膜长期暴露受外界刺激或老年变性所致。
翼状胬肉病因至今尚未明确，一般认为与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。
不同点：
睑裂斑与翼状胬肉的形状正好相反，后者的三角形头部位于角膜侧，而前者的三角形头部位于颞侧。
编辑/刘晓蕾
审校/黄小龙
想了解更多，请回复下列关键字
内科
呼吸：感冒
流感
咽痛
过敏性鼻炎
大叶性肺炎
肺部感染
支气管扩张
支气管哮喘
喘
老年性肺炎
肺炎合并心衰
金葡菌肺炎并脓毒败血症
结核性脑膜炎
消化：便秘
腹泻
产后便秘
痢疾
胃下垂
急性胃痛
急性腹胀
胃溃疡
肝炎
脂肪肝
阑尾炎
急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎
肠梗阻
溃疡性结肠炎
胆囊结石
胆道梗阻
胆总管扩张伴结石
胆石症胆囊炎
慢性胃炎合并胃息肉
肝硬化
胆绞痛
心血管：低血压
冠心病
高血压
急性心肌梗死
病毒性心肌炎
风湿性心脏病
心悸
泌尿：尿血症
尿石症
遗尿症
尿道炎
小便白浊
尿频尿不尽
神经：眩晕
顽固性失眠
三叉神经痛
重症肌无力
眼肌型重症肌无力
内分泌：甲亢
糖尿病
痛风
增肥
减肥
风湿免疫：白塞氏综合征
风湿
疼痛：头痛
外阴痛
肿瘤：淋巴瘤
癌症
肺癌
胃癌
鼻咽癌
肝癌
卵巢癌
前列腺癌
食管癌
血液：白血病
脉管：静脉曲张
外科
皮肤科：鱼尾纹
白癜风
脱发
湿疹
祛斑
狐臭
脚气
扁平疣
痤疮
牛皮癣
黑眼圈
毛囊炎
湿疹
花粉过敏
荨麻疹
丹毒
毛孔粗糙
干性皮肤
油性皮肤
汗斑
雀斑
乳腺炎
酒糟鼻
银屑病
粉刺
脂肪瘤
皮脂囊肿
纤维瘤
褥疮
骨科：腰椎病
颈椎病
腰间盘突出
网球肘
骨质增生
坐骨神经痛
肛肠科：痔疮
妇科
痛经
宫外孕
不孕
月经
闭经
更年期综合征
子宫出血
性交痛
阴道痉挛
阴道瘙痒
男科
不射精
遗精
前列腺炎
早泄
男性乳房发育症
少精症
睾丸痛
阳痿
前列腺肥大
前列腺增生
口腔科
口腔溃疡
牙痛
口臭
眼科
青光眼
白内障
眼胀
近视
赞赏
推荐文章
热点文章
