由于各个科普平台、媒体渠道的宣传，目前大家对“手掌、脚底的痣要当心”这一观点的了解已经十分到位了，大家的警惕性高了，这绝对是非常有积极意义的事情，但也有部分人群在发现自己或孩子手掌、脚底有痣后变得十分焦虑了，那么问题来了，那么多手足部位的痣，都需要进行切除或预防性切除吗？
答案当然是否定的。我们边看图边说话，先来看两项有趣的研究。
左边的红点是黑素瘤在手掌上的分布，右边是色素痣的分布，可以发现，黑素瘤都出现在指腹、手掌的远端这些容易产生老茧的地方，提示摩擦可能是致病因素。
再看这张来自医学顶级期刊新英格兰医学杂志上的研究图片，左边是不同深度黑素瘤在足底不同部位的的分布，我们重点看右边这张图，是足底不同部位出现黑素瘤的密度，可以看见，黑素瘤主要出现在足跟、足弓外侧部、前跖这些受压及摩擦部位，而在足弓这一相对不受力处很稀疏。
且从发病率上来讲，手掌部位的黑素瘤发生率远低于脚底部位的，这些都提示了摩擦可能是致病因素。反过来说，如果您的痣是发生在手掌、足弓这些非受力部位的，那么您先可以放下一大截心。
再接下来看看怎么继续放心。
这是皮肤镜，很多研究已经证实了，皮肤镜检查可以提高临床医生的诊断准确性，有助于在早期发现黑素瘤，并正确识别普通痣，从而避免了许多不必要的活检。
我们使用皮肤镜检查时可以放大痣的表面及浅部特征，目前对肢端痣的皮肤镜特征已有一些公认的模式，比如：
平行沟模式
网格样模式
当皮肤镜检查显示，您的痣是这二种模式时，那么是安全的，不需要去切除活检的。
规则纤维模式
如果是这种规则纤维模式，出现在足底时，不需要去切除活检，出现在手掌、指腹时，有时需要切除活检。
平行嵴模式（文献图）
如果是这种平行嵴模式，建议手术切除活检。
均质模式
非典型模式
除了以上提及的平行沟模式、网格模式、纤维模式这三种良性模式和平行嵴这种恶性模式外，当其他模式出现时，如果直径在7mm（包含）以内时，只需随访，直接超过7mm者才建议手术活检。
所以，与其自己担心，医院的色素痣专病门诊就诊一次，其实，在门诊工作中所见，真正需要手术的还是在少数，绝大部分还是过度焦虑。
本文作者：
陈琢，主治医师
毕业于南京医科大学临床医学系（七年制）。现任中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤病理学组委员、上海市皮肤病理质控小组成员、上海市皮肤药理学专业青年委员。近年来以第一作者、共同第一作者或通讯作者在杂志发表论文14篇，其中SCI收录4篇，副主译皮肤病理书籍一部，参译二部。获年度上海市住院医师规范化培训优秀住院医师。年度荣获“先进个人”称号。年度获首届上海市皮肤科质控中心病例诊断技能大赛二等奖（总分第三名）。
专业兴趣：儿童无创诊断、疑难性皮肤病的诊疗、儿童色素痣诊治等。
门诊时间：
周二下午皮肤科术后随访门诊
周四下午色素痣专病门诊
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