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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
我们每个人的身上，如果仔细去检查发现的话，肯定皮肤上至少有几十个痣，各种形状颜色的都有，请问大家有没有对这些痣很好奇的？
今天我们就邀请了生命活水医疗集团皮肤性病科梁皓主任，来带我们了解皮肤上的痣。
是不是所有痣都是先天发生的呢？
通常我们说的痣，又称痣细胞痣、色素痣等，通常都是在人体发育过程中，是表皮、真皮内黑素细胞增多形成一个巢而引起的皮肤表现。2岁以内出现的痣，我们称为先天性痣，2岁后出现的痣称为后天痣。先天痣及后天痣出现的痣本身没有好坏之分，都是由我们的基因，日晒等因素决定的。
痣有哪些种类形态？
色素痣在皮肤上也有三种，是根据痣细胞在皮肤内的深浅位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣。通常来说，扁平一些的痣提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，明显突出皮面很多的称为皮内痣。交界痣是最容易发生变化及恶变的一类痣，这跟很多人的认知会有差别，在门诊通常很多患者担心突出来的痣，长毛的痣，这些痣巢在真皮内，反而一般不容易癌变。
啥样的痣是安全的，啥样的痣会恶变呢？孔姐好像有疑问，我们电视机前的您看看是不是也有类似的困惑。不同“长相”的痣，哪个更危险？平的痣VS突出来的痣
痣，是一种良性的皮肤肿瘤，是由局部皮肤黑素细胞增多形成的，我们根据痣所在的皮肤层次，将痣分为：皮内痣、交界痣和复合痣。
皮内痣：常突出于皮肤（呈半球形凸起），一般很“安静”，不会闹出什么幺蛾子。
交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，它的“脾气”不是很好，如果经常刺激它，可能会发飙（是更容易发生恶变的一种痣）。
复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，但不会有皮内痣突出的高，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，大家还是要注意的。
颜色深的痣VS颜色浅的痣
颜色深浅不是最重要的，颜色均匀的痣才更加让人放心的。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全。
长毛的痣VS没毛的痣
事实上，痣上长毛并不是恶变的征兆，如果痣里面有毛囊就会长出毛来，但是并不会因此增加痣恶变的风险。临床上观察到，恶变的痣往往是没毛的，但这也不是绝对的。
出现痒疼的痣vs没感觉的痣
痣出现痒疼的时候，很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症，会出现短期的瘙痒或者疼痛，但痣本身并没有外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续或者经常反复痒疼影响生活，可以选择去除。
娘胎带的痣VS后天长的痣
先天性痣是指两岁以前长的痣，它确实相对于后天痣来说，不容易恶变，但只是相对来说，不是不会恶变。
长成什么样的痣，需要小心了呢？
1、长在特殊部位的
从医学文献的统计分析来看，我们中国人，恶性黑素瘤的好发部位是手足掌和指（趾）甲，所以这些部位的痣需要更加警惕。
2、形状不规则的
对于一些发育异常的黑痣，比如痣的形状左右不对称，不是个圆滚滚的球状，而是长得有点“歪”。
3、边界不清的
良性的色素痣往往边缘清晰且规则，若边界变得模糊不清，需警惕。
4、颜色不均匀
痣的颜色不均匀，痣内部的颜色深浅不一，有可能是恶性。
5、大于0.6厘米
位于手掌、脚底的痣，直径（宽度）大于0.3厘米；位于其余部位的痣，直径大直径（宽度）大于0.6厘米，需留心观察，提高警惕。
6、“受伤后”，进展快的
若原来的痣在短期内突然长大，或者是大痣周围突然出现小痣，再或是表面易出血、破溃，则要警惕恶变的可能。
损伤是一种炎性刺激，是黑色素瘤的诱因。曾经有过这样的案例，一位患者在多年前脚底曾被针刺伤，伤口痊愈后长出了黑痣，后来黑痣逐渐增大、破溃，等到患者就诊时，才发现是黑色素瘤。因此遇到损伤处的皮肤突然长出黑痣，应该及时就诊。
另外，紫外线照射是黑色素瘤的一个诱因，有些职业需要长时间暴露在日光下，经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大，则需要提高警惕。
7、有黑色素瘤家族史
家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。
我们如何区别哪些痣容易癌变，也就是我们通俗说的区别“好痣”和“坏痣”？
这个问题非常好，也是我在工作中经常遇到的。1.时间。一般地先天性痣较后天痣不容易恶变。2突出表象。突出来的痣较平的痣不容易恶变，尤其是长了毛的痣不容易恶变。这些痣的痣巢一般在真皮内，相反那些比较平的痣容易癌变，因为它们的痣巢正好在真表皮交界的基底细胞层的地方。3.部位。手足部位是因为容易受压、摩擦，反复的刺激可能导致痣癌变。类似的部位还有像我们系腰带的部位，女性穿文胸摩擦皮肤的部位。4.症状。还有无论哪个部位，有痛痒症状的痣，可能反复搔抓刺激的痣，出现癌变的几率就会升高，建议大家引起重视。
对于可能出现癌变的痣会出现哪些不一样的表现呢？
医学上有个ABCDE原则来来判断可能癌变的痣，Asymmetry（不对称）︰通过正常的痣画一条线你能把痣分成对称的两半。Border（边界）︰不规则痣的边界或边缘不均匀模糊不清或呈锯齿状Color（颜色）：正常的痣颜色统一，如果痣上出现了多种颜色则会被认为异常包括颜色加深或者变浅等。Diameter（直径）︰痣的直径如果大于6毫米就要注意了，这种异常痣可能不会出现任何其他异常特征（颜色、边界、不对称等）。Evolution（进展）︰进展是指已经存在的痣在对称性、边界、颜色和直径上发生的任何变化。如果是皮肤癌的情况下两边则不会对称第一，一颗痣无其痣的颜色突然加深；第二、原来边界清楚的痣边缘变得模糊不清；第三、色素痣在短期内无明显诱因突然变大；
第四、一个黑痣周围突然出现数个小的黑点，即出现卫星状样的痣；第五；表面出现糜烂、渗液、出血等改变；第五，如果出现痣局部疼痛不适，也需要注意，医院就诊。大家自己判断不了，医院让专业医师帮助判断，在医院还可以用皮肤镜帮助判断是否可能癌变。皮肤镜是一个带偏振光功能的放大镜，不但其放大作用，还可以利用偏振光原理，透过皮肤表面，看到部分皮下的组织，以帮助我们判断痣的可能癌变情况。
周围很多熟人在菜场点痣，或者美容院激光点痣，可以吗？
一般的痣我们最好别动它，如果医院先检查，必要时手术切除后做病理检查。奉劝大家不要到在菜场点痣，或者美容院激光点痣，原因是肉眼我们无法判断痣的深浅，比如一个皮内痣，它的痣巢在真皮内，如果要把痣做干净，激光或冷冻等治疗就要突破表皮到达真皮，真皮表皮交界处是我们正常黑色素细胞待的地方，突破了这个层面，就会遗留色素沉着，严重的甚至会因为损伤了真皮中的胶原纤维而形成凹陷性的疤痕，外表看就是一个坑。再比如要祛除的是个交界痣，如果为了不留痕迹做浅了，没做干净，反倒刺激了黑色素细胞，就有可能促进恶变。痣不要随意祛除，如果发生变化，医院找专业医师检查，皮肤癌早期发现及时治疗，能取得较好的疗效。如果错失机会，发现即晚期，可能已经出现转移，对生命健康的影响非常大。
在这里也提醒各位观众，当痣出现梁主任提示的这些变化的话，尽早去皮肤科就诊，明确诊断。九江二套每周一、三、五20:30
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