第四节结膜下注射
结膜下注射通常被认为是一个简单的操作，但事实上，做好一个结膜下注射还有一定的技巧。目前有三种方法:
1.常规的做法经丁卡因或爱尔卡因表面麻醉后，用吸有目标药液的1ml注射器直接刺向穹窿部结膜下组织。但此种方法，患者疼痛剧烈，时常发出“嗷嗷”或者“吱吱”声。这种情景，无论是在门诊治疗室，还是在手术室，都时常能见到。
2.改良的方法在注射药液里加入少量利多卡因，疼痛感稍减弱，但大部分患者还是有痛感。
3.著者的方法同上表面麻醉。准备一只吸有0.1ml利多卡因的1ml注射器。左手持显微无齿镊，轻轻夹起或提起结膜（远离角膜缘，但未达穹窿部的结膜）（图2-4-1A），右手持注射器，向结膜内先注射0.1ml利多卡因，局部形成一小丘（图2-4-1），更换另一只吸有目标药液的1ml注射器，向小丘内注射目标药液（图2-4-1C）。患者几乎无痛感或痛感微弱。
结膜下注射容易引起出血，主要因为针头触及并刺破结膜血管或伏在巩膜面上的血管，引起结膜下出血和淤血。用显微无齿镊先轻轻夹起无血管区域的结膜后再进入注射针头，可有效减少触及伏在巩膜面上的血管的可能。
目前常用的结膜下注射为抗生素和抗炎药物的0.5ml混合液（0.2mg妥布霉素+0.5mg地塞米松）。
张秀兰团队赞赏
