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让笑容不只是在儿童节绽放

一声嘹亮的啼哭,带来一个鲜活的生命,家人的喜悦还来不及荡漾,就被婴儿脸上的胎记凝固……”可别小看这胎记,不及时治疗有可能会影响孩子的一生。

人们常说的“胎记”通常泛指出生时即存在或生后出现的先天性皮肤限局性损害。它可表现为不同颜色,不同程度的色素沉着或色素脱失斑片,如雀斑、太田痣、伊滕痣、蒙古斑、咖啡斑、色素性毛表皮痣以及无色素痣等;也可表现为淡红、鲜红甚至深红色的血管损害;还可表现为皮肤的良性肿瘤,如各种色素痣、表皮痣或血管瘤等。也就是说,所谓“胎记”并不是一个疾病诊断名词,而是人们对先天性皮肤异常的统称。

以大家所熟知的太田痣为例!本病由日本太田正雄于年首先报道,是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害,称眼上腭部褐青色痣,又称眼真皮黑素细胞增多症、眼皮肤黑变病、眼粘膜与皮肤的黑素细胞增多症等。本病发生与蒙古斑相似,是黑素细胞在胚胎发育时,黑色素细胞从神经嵴向表皮移动时,停留在真皮所致。太田痣好发于有色人种,如东方人及黑人,日本的患病率为0.3%一1.0%。约2/3的患者出生时即有,其余多在10—20岁之间出现,晚发者亦不少见,少数患者于妊娠时或局部外伤后发生。青春期可变深扩大。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡,斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。本病最常见的受累部位眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性(约10%左右,多以一侧为甚),约2/3的患者同侧巩膜蓝染(44%--74%),结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,颊粘膜、上腭和鼻咽部粘膜亦可受累。皮损可累及头皮、耳廓、颈等部。

在选择性光热效应理论指导下,巨脉冲激光仪的出现,才使这类疾病的治疗有了新的突破。这一理论的基本原理是人体皮肤组织中的不同色素对不同波长的激光有着特异的吸收高峰,如红色的血红蛋白有两个吸收峰,波长为和nm,而黑色素对所有波长的激光均有良好的吸收。其次,我们所选用的激光要有足够的能量和适当的穿透能力,更重要的是,该激光的持续时间(脉宽)要非常短暂,以保证靶组织吸收激光所产生的热量仅破坏其自身,而不能传到周围正常组织。这样,我们可以选择适当波长的激光,配合调Q技术,以其强大的瞬间功率、高度集中的辐射能量及色素选择性、极短的脉冲持续时间,使激光能量集中作用于色素颗粒,将其直接气化或击碎,被击碎的色素颗粒通过淋巴组织排出体外,而周围正常组织对所选激光波长吸收较少,而且由于激光在靶组织作用时间极短,不易向周围组织散热,所以周围正常组织不会受到损伤。从而达到疗效确切、无损伤、无痛苦、无瘢痕及治疗安全简便的良好效果。例如,我们可以选择nm波长的红宝石激光、nm波长的翠绿宝石激光或nm波长的Nd:YAG激光器来治疗太田痣等黑色素疾病;用nm波长的Nd:YAG激光或波长的染料激光器来治疗鲜红斑痣等红色皮损;用nm波长的染料激光器来治疗咖啡斑等褐色皮损。

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