最新研究报道，多数黑色素瘤的发生并非起源于痣细胞痣恶变，只有少数黑色素瘤是和皮肤之前存在的痣同时发生的(nevus-associatedmelanomas,NAM)，多数黑色素瘤的发生与之前存在的痣无关(denovomelanoma,DNM)，相关研究发表在JournaloftheAmericanAcademyofDermatology。事实上，这一观点与以往广泛接受的假设正好相反，因此作者提示，成人任何皮肤新发病变都应高度怀疑恶性，医生和患者也应该对每一处的皮肤进行更细致的检查。
该项调查回顾了38项研究，共例黑色素瘤患者，其中29.1%黑色素瘤的发生与之前存在痣相关，而70.9%黑色素瘤的发生与之前存在痣无关，黑色素瘤更倾向发生在新发而不是痣相关的患者(P.)。NAM是指病理检查提示病灶同时具有痣的成分和黑色素瘤的相关特征。相比于以皮肤新发病变为主要表现的黑色素瘤患者，NAM组患者明显更加年轻，两组患者年龄可以相差4.9岁(P.)。而两组黑色素瘤患者的发病率在性别、病理类型和痣发生的部位方面并无差异。
研究组中黑色素瘤最常见的病理类型为表浅蔓延型，而最常见的发病部位是躯干和四肢。NAM组肿瘤厚度明显小于DNM组患者，平均可以相差0.39mm(P=.)。专家认为，身体有多个痣存在的患者通常更加注意对痣进行定期检查，也应更加在意痣发生的细微变化。因此，他们应更规律的求诊于皮肤科医生，以监测有无痣发育异常的迹象存在，这可能是导致上述现象的原因。
研究还比较了先天性和后天形成的痣与黑色素瘤之间的关系，其中38项研究中仅有13项对此进行了评价，77.4%NAM的发生与后天形成的痣相关，而仅有22.6%黑色素瘤的发生与先天性存在的痣相关。此外，有15项研究对痣的发育情况作了评价，其中，发育良好和发育不良的痣分别占56.7%和43.3%，发育良好的痣倾向于出现在NAM组。
从28项研究的可获悉信息得知，平均随访时间为9.3年，其中只有2项研究对这两种类型的黑色素瘤患者的生存率作了分析。这两项研究均表明，NAM组患者预后较好。但是其他研究发现，两种类型的黑色素瘤患者预后并无差异。
研究者指出，该项研究给我们带来了重要的启示。首先，全科医生应该把EFG规则(elevation,growing,firm)和其他一些危险因素综合考虑，然后再选择性把患者分诊到皮肤科医生；其次，皮肤科医生要对患者皮肤进行从头到脚的细致检查，尤其需要特别注意对有较多痣存在、有较高黑色素瘤发生风险的患者的检查；此外，皮肤镜检测对有大量痣存在的患者也是必不可少的；最后，研究者强调了我们每个人熟悉自身痣的存在的重要性，不仅仅是观察已经存在的痣的变化情况，也要对皮肤新发病灶进行及时检查。
点评
近年来，黑色素瘤的发病率呈上升趋势，给社会带来了巨大的经济负担。黑色素瘤的发生以DNM居多，这提示我们对患者皮肤应该进行更详尽的检查以及对机体皮肤新发病变进行更为广泛的
