眼角
“黑痣”
原来是基底细胞癌？
50来岁的姜大姐（化名），两年前无意间发现眼角上长出一颗米粒大小的黑痣，不痛也不痒，有时候“黑痣”破了微微出血，也很快结痂，姜大姐一直没把它当回事。但春去秋来，这颗小小黑痣慢慢变大，变成了一颗黄豆大小黑斑，凑近细看还不太对称。
姜大姐尝试过药店买药外涂，黑斑也不见消退，且破溃反反复复，医院皮肤科门诊想要问个究竟。皮肤科副主任付学锋详细询问了姜大姐的病史，并给这颗“黑痣”做了皮肤镜检查，发现事情并不简单，大概率是基底细胞癌，建议姜大姐立即入院准备手术治疗。
一听可能是癌，姜大姐慌了神，茶不思饭不想，越想越害怕。皮肤科副主任付学锋和姜大姐充分沟通病情后，为姜大姐在局部麻醉下进行了手术切除，术中的冰冻病理报告“基底细胞癌，切缘及基底阴性”，与临床的皮肤镜表现也正好符合，肿物切除后为患者采取了美容缝合。术后经过医护人员的精心呵护，创面愈合良好，在术后11天拆除了全部缝线。手术后一个月，姜大姐如约来到皮肤科门诊随访，对手术效果非常满意，也为皮肤外科医生和护士的团队竖起来大拇指。
术前
术后
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那么一颗小小“黑痣”为什么会是恶性肿瘤呢？为什么门诊皮肤科医生通过皮肤镜就考虑大概率是基底细胞癌呢？快医院皮肤科的专家医生怎么说吧？
科普内容
Q1
基底细胞癌是什么？为什么看起来就像颗黑痣呢？
A1
基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤之一，多见于中年以上肤色较浅的成人，尤其是日晒较多的户外工作者，好发于曝光部位，如面部、耳部、手背和前臂等，因为中国人的“基底细胞癌”很多呈黑色或褐色，所以在发病的早期极易误诊为色素痣，如果误诊或者治疗手段不当，会延误最佳的治疗时间。
Q2
如何确定是基底细胞癌？
A2
基底细胞癌的分型中，色素型和结节溃疡型最为常见，早期皮肤肿物呈黑色小结节，比较光滑，后期可以出现破溃，门诊的皮肤镜可以看到蓝灰色卵圆形巢、多发性的蓝灰色小球、分枝状的毛细血管扩张等结构，帮助医生鉴别诊断，但完全的确诊需要病理检查作为金标准。
Q3
基底细胞癌危险吗？
A3
基底细胞癌由类似表皮基底层或附属器的基底样细胞构成，低度恶性、生长缓慢，极少有转移，但是因为可以造成明显的组织破坏，尤其是对于发生在面部的病人，有可能发生毁容性的损害，甚至侵犯眼底、大脑等。
Q4
那“基底细胞癌”要怎么治疗呢?
A4
一旦确定是基底细胞癌，首选手术治疗，因为激光、冷冻、刮除及单纯外用药物治疗复发概率大，治疗不彻底，如范围及深度较大，手术无法彻底切除，还可以配合放射治疗或光动力治疗的手段。
来源丨皮肤科
文字丨张启盈
整理丨宣传统战部
编辑丨丁敏
审核丨郭晓华
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