不少新生儿出生时皮肤表面会携带一种或几种胎记，门诊上经常会有家长忧心忡忡前来询问：这是什么呀？要不要治疗呀？会不会自己消退呀？今天我想跟大家分享一下临床上常见的胎记的相关内容。
胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括蒙古斑、太田痣、先天性色素痣、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、婴儿血管瘤等，其他还有无色素痣、皮脂腺痣等。胎记可以在出生时发现，也可能在出生几个月后才逐渐发病。
（一）色素型胎记
1.蒙古斑
一些新生儿臀部或者腰部会出现一种青蓝色的胎记，俗称“青记”，如图1所示。而“青记”到底是什么呢？其学名是先天性黑素细胞增多增，又称“蒙古斑”，是新生儿最常见的色素性变病，一般和遗传相关，是胚胎时期黑素细胞由神经脊向表皮移动的过程中，有些黑素细胞停留在真皮的深部而形成的。多属于良性病变，一般不需治疗，一般1~2年内开始消退，到6~10岁时绝大多数色素沉着消失，极少部分的分布于臀部或腰部之外的色素沉着会延续到成年期。
图1：蒙古斑（图片来源于丁香园桃小妖儿科时间）
2.太田痣
太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病。是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑片状损害，如图2所示。发病年龄在婴儿期及青春期两个峰段，其中1岁内发病占61.35%。太田痣不可自行消退，非常影响美观，建议早期选择激光治疗，年龄越大，治疗次数可能越多。
图2太田痣（图片来源于马琳儿童皮肤病彩色图谱）
3.先天性色素痣
先天性色素痣是由色素细胞构成的先天性良性肿瘤，可分为先天性中小型痣（如图3左图）和先天性巨痣（如图3右图）。有恶变倾向，皮损面积越大，恶变风险越高。对于中小型痣，继发黑色素瘤的概率并不高，无需全部切除，对于先天性巨痣，要经常进行检测，如痣体迅速改变（大小、形状、颜色、破溃及感觉异常等），需立即手术处理。建议5岁前，半年随访1次，之后每年随访1次。
图3先天性小痣（左）先天性巨痣（右）（图片来源于马琳儿童皮肤病学）
4.咖啡斑
咖啡斑又称牛奶咖啡斑，病因不清。表现为数毫米至数厘米的淡褐色斑片，形状不一，表面光滑（如图4左）。随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题，一般不需要治疗，若出于美观考虑可行激光治疗。值得注意的是，出现6个或6个以上0.5cm（青春期前）或1.5cm（青春期后）的咖啡斑时（如图4右），需要考虑神经纤维瘤病可能。
图4单发咖啡斑（左）多发咖啡斑（右）（左图来源于马琳儿童皮肤病学，右图来源于丁香园花花儿科时间）
（二）血管型
2.鲜红斑痣
鲜红斑痣是一种微静脉及毛细血管的畸形，多在出生时出现，分布于额部、上眼睑及枕后的皮损称为鲑鱼色斑（如图5左），大部分可以自行消退。而分布于其部位的鲜红斑痣大部分不可自行消退（如图5右）。治疗首选激光治疗。
图5鲑鱼色斑（左）其他部位鲜红斑痣（右）（左图来源于丁香园，右图来源于马琳儿童皮肤病学）
2.婴儿血管瘤
婴儿血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，女性发病率为男性3倍，出生时可出现或不出现，初始表现可为充血样、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，3个月内瘤体快速增长，可达到最终面积的80%。不同的血管瘤治疗方法不同，出生后前3个月是治疗的黄金期，如需治疗者，越早越好。婴幼儿皮肤上出现血管瘤时，建议尽早及时就诊，以免耽误治疗的最佳时期。一些不同表现的婴儿血管瘤如图6所示。
图6不同部位婴儿血管瘤（图片来源于马琳儿童皮肤病学）
（三）其他
1.无色素痣
无色素痣是一种先天性局限型白斑，又称脱色素痣。典型表现为米白色、边缘不规则，可成锯齿状或花边状，周围无色素沉着（如图7）。皮损面积随年龄成比例增大，但相对面积不变。无有效治疗方法，无需治疗。如美观要求，可对其进行遮盖。
图7左大腿无色素痣（图片来源于赵辨中国临床皮肤病学）
2.皮脂腺痣
皮脂腺痣，又称器官样痣，是一种错构瘤，主要成分是皮脂腺。通常出生时即有，最常见于头皮，可见于面部和颈部。表现为黄色或有疣状斑块（如图8），可继发他附属器肿瘤，甚至可能发生基底细胞癌，偶伴有癫痫和智力下降。出现疣状外观时眼周影响美观，建议青春期前进行手术切除。
图8头皮皮脂腺痣（图片来源于马琳儿童皮肤病学）
以上所述是几种常见的新生儿时期可能出现的胎记，不同的胎记治疗方法不一样。胎记若长在脸上、手脚上等明显部位，可能会使患者心理上受到很大的打击；特别是儿童，更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向。因而广大家长需要引起重视，及时就诊，及时治疗。
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