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科普篇色素痣的分类和治疗

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色素痣又称黑素细胞痣,为人类最常见的良性皮肤肿瘤。出生时即可存在,但常于2岁后开始出现。色素痣可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米,甚至面积很大。其颜色通常为黄褐或黑色,但也呈蓝色、紫色或无色素沉着。为什么会有痣?我们皮肤的颜色来自于表皮层中的黑色素细胞。正常的情况下,这些细胞会均匀分布在表皮中,利用自身合成的黑色素吸收阻挡紫外线,以防其对真皮层造成损害。但在一些特殊因素作用下,黑色素细胞局部集中在一起、并且大量合成黑色素,就成了痣细胞,集聚在一起的痣细胞称为细胞巢。为了营养这些集聚在一起的小家伙,血管、淋巴管这些配套设施也要随之增生,肉眼看上去表现出或平坦或凸起的色素痣。

色素痣分哪几类?

依据痣细胞巢的分布位置,可将色素痣分为以下几类:

1、交界痣交界痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮。直径从几毫米到几厘米,深浅不同的褐色斑。一般平滑无毛,也可稍高起。可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器部位的色素痣多属此类。

2、混合痣混合痣细胞巢位于表皮内和真皮内。外观类似交界痣,但可能更高起。

3、皮内痣皮内痣细胞巢位于真皮内。最常见于头颈部,不发生于掌跖或生殖器。直径从几毫米到几厘米,呈深浅不同的褐色。表面可有毛发,较正常为粗。多呈半球形隆起,但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。

痣要怎么治疗?

痣的治疗要根据具体大小、色素深浅、细胞巢深度等众多因素综合参考,一般来说主要由以下几个大类:

1、手术切除

方法:外科手术切除痣及周围的病变组织。

优点:可选择部分或全部切除病变组织,并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。

缺点:需专业医务人员操作,难度大,所花时间较多。

适应症:直径超过0.5厘米的;经非手术治疗无效者或非手术治疗后残留的;发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣;临床诊断可能恶变的色素痣。

2、激光祛痣

方法:利用激光在极短时间里气化清除色素痣细胞。

优点:治疗深度及治疗范围精确可控,避免了周围正常组织热损伤,且不易留疤、不易感染。

缺点:需专业医务人员操作。

适应症:除外临床诊断可能恶变的色素痣,对各种色素痣治疗效果明显。色素痣在大型医疗机构常规治疗方法。

3、化学腐蚀

方法:一般以浓度为50%的三氮碳酸溶液,或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上。

优点:三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤;碱性溶液则腐蚀强,可能很快见效。

缺点:三氮碳酸溶液见效较慢,需要治疗多次;氢氧化钠不易控制腐蚀深度,易留下深陷的疤痕。

适应症:颜色较淡、部位较浅的痣。正规医疗机构不会采用。

4、冷冻法

方法:以液氮冷冻,使色素痣组织极速冷冻,自行脱落。

优点:操作容易掌握,且不易造成明显的疤痕。

缺点:大而厚的痣要多次冷冻才能去掉,且必须有特殊仪器配备,医生的技术也显得非常重要。由于深度控制不易,常造成周围组织伤害。

适应症:直径0.3-0.5厘米的较平的痣。正规医疗机构现很少采用。

5、电灼法

方法:应用电热高温灼烧的原理,使痣由于烧灼、炭化而去除。

优点:容易操作。

缺点:难以控制灼烧程度,易留下疤痕。

适应症:直径0.3-0.5厘米的痣有效。正规医疗机构现很少采用。

哪些色素痣容易恶变?

1、年纪较大时发生新的色素损害。2、色素痣变黑不是恶变的绝对指征,在性成熟及妊娠时,色素痣可变黑,并有增大的趋势。但任何单个痣比其他痣变黑或变大时,则应怀疑。3、色素痣反复发生感染或易受外伤。4、自然出血、溃疡、周围发生卫星状损害、附近淋巴结增大等是色素痣真正恶变的征象。5、先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能。

激光祛痣术后注意事项:

激光术后暂时会留有凹陷性小坑,点了几颗痣就有几个凹坑,面积比痣略大。凹坑几天后会结痂,痂皮一般要一至两周左右脱落。痂皮脱落前,创面不要碰水。这期间不要喝酒吃辛辣刺激食物。每天外擦消毒药水,待药水略干后,修复药膏薄薄的擦一层,每日两次,掉痂后停用。痂皮让其自然脱落,不要人为撕掉。掉痂后点痣部位的凹坑和颜色恢复要三至六个月以上。如果痣或肿物比较深的话,可能会留有小凹坑,但时间久了颜色和正常皮肤颜色一致。痣点后存在复发可能,若有复发45天后可以复点,基本能修干净。掉痂后可以正常洗脸护肤,但局部的皮肤三个月内不要使用带有剥脱角质层的产品。

END

医师简介

刘勇军,男,皮肤美容主诊医师,浙江省整形美容行业协会美容微创分会理事,浙江省整形美容行业协会激光美容分会青年委员。从事皮肤病临床工作20余年,医院进修学习。擅长皮肤激光美容、皮肤色素性疾病、皮肤肿物等各类美容皮肤病的诊疗及药物注射微整形。坐诊地点:丽水市莲都区万丰东路58医院万丰院区一楼整形激光美容中心诊室二。门诊时间:周一至周五全日。咨询。

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