有关于痣这个曾经我们不以为意，最近在各种科普教育之下又让我们惴惴不安的小东西。之前我们科室的男神严老师已经写过一篇深入浅出的科普——痣会癌变？！丨慌不要慌，听整形科专家怎么说。总结来说，就是不必过分紧张也不要掉以轻心，注意观察，及时就医，听取医生的建议处理即可。
而实际上，我们在日常的门诊中，接触到的可能恶变的痣并不多。关于祛痣这件事，大家更多去需求还是来自美观上的需要。毕竟，这些调皮的小东西，经常一不小心就长到了有碍观瞻的位置。
那么问题来了，切痣还是点痣呢？
让我们首先来看一看切和点的分别：
手术切除
方法
外科手术切除痣周围的病变组织。
优点
此法可选择部分或全部切除病变组织，并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。
缺点
难度大，所花时间较多，一般的痣都少用此法。
适应症
直径超过5mm，又大、又凸起的痣。
激光点痣
原理
过去主要是通过电灼、冷冻、化学腐蚀等方法来去痣，然而随着激光技术不断发展，现在多半采用CO?激光去除。
激光点痣原理主要是通过二氧化碳脉冲激光吸收痣组织的大量水分，进而使痣组织出现凝固、碳化及汽化作用，精准作用于黑色素痣细胞，使其碳化坏死。
方法
通常是使用二氧化碳激光去除色素痣，尤其是较大较深的痣，部分浅层的痣也可以采用色素型激光去除，比如Nd:YAG激光、翠绿宝石激光等。
优点激光除痣可以控制最佳光点的大小及深度，且不易留疤、不易感染。
缺点
没什么缺点，被大多人都接受，且盛行。
适应症
大部分都可以，包括深浅痣。
哪些痣可以激光祛除？
1
一般建议经过专业医生判断是良性的情况下才能用激光点痣，如果痣的良恶性性质不明确，建议手术切除送病理检查明确即可。
2
一般直径5mm的痣可以通过激光治疗，直径超过5mm建议手术切除。
5mm的痣
5mm的痣
3
较浅的皮内痣可选择激光治疗，形状不规则色素分布不均匀的痣或蓝痣建议手术切除。
可以激光治疗
不可激光治疗
4
除了手掌、足底、甲下、外生殖器、口腔黏膜等摩擦部位的痣存在恶变可能，最好手术切除外，其余部位基本上可选择激光治疗。
治疗过程
REC
术后注意
1
术后外用抗生素软膏比如金霉素眼膏或百多邦等，保持创面干洁，一般7-10天左右愈合。
2
术后避免创面碰水，避免搔抓，待其自然结痂脱落后方可碰水。
3
术后痂皮脱落后注意防晒，以防色素沉着。
4
如出现复发，一般要间隔3个月以上方可进行下一次治疗。
案例
睑缘痣
睑缘痣，顾名思义，长在睑缘的色素痣，部分可侵犯结膜，直径小于5mm的可以优先选择激光去除，激光比较精准，基本上瘢痕不明显，如果手术，可能会引起瘢痕睑缘结构异常等，甚至有可能因为缝合不当刺激结膜反应。
此案例十分典型，痣的位置令求美者在祛除方式的选择上十分犹豫。经过充分沟通和考量，以激光方式予以祛除。效果十分理想。
常见问题
1
激光点痣是永久的吗？会再长吗？
答：激光点痣是永久的，根据痣的深浅，一般需要1-3次治疗，点干净后基本不长，但存在一定的复发率。
2
激光点痣有疤吗？
答：一般是不会留有疤痕（瘢痕体质除外），但对于较深的痣点完后可能会有小凹坑，一般3-6个月后可逐渐变平。
3
激光点痣后多久可碰水？万一碰水了怎么办？
答：一般要待其痂皮脱落后才可碰水，一般需要7-10天左右。如碰到水，建议碘伏消毒及外用抗生素软膏即可。
4
激光点痣恢复后治疗部位很红，怎么办？
答：一般激光点痣痂皮脱落后会出现红色印子，不必惊慌，后续会随时间推移逐渐淡化，可不必干预，注意防晒即可；如想尽快退去，可选择染料激光干预即可。
陈
燕
Dr.ChenYan
医院整形外科
住院医师
学位
南昌大学江西医学院外科学硕士
专业特长
擅长各种激光美容、注射美容、面部精细化设计及瘢痕修复等；
对色素性疾病及脱发综合诊治有深入研究；
擅长微创腋臭去除术、体表肿物切除术等。
学术任职
浙江省中西医结合毛发学组委员
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