角膜异物是常见眼外伤,尤其在干旱、风沙大地区以及重工业区多见。是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症。若处理不当,可以继发感染、导致角膜穿孔、眼内炎等极为严重的并发症,影响患者的正常工作和生活。
患者常自诉有异物飞入史,有异物感、畏光、流泪等刺激症状,突出角膜表层的异物刺激症状会更加明显,主要与角膜表层富含感觉神经末梢,疼痛极为敏感有关;角膜深层异物患者自觉症状不太明显,容易造成就诊不及时导致角膜感染,异物可以单发,也可以多发,如爆炸伤。
除机械性外伤,异物在角膜组织内还可产生生化反应,如铁质异物存留24小时,可在角膜内产生铁锈环。需要依靠病史和裂隙灯显微镜检查诊断,有时需要让患者取实物来加以证实,知道异物的理化或生物特性很重要,如患者眼睑痉挛、眼部刺激症状明显,可在结膜囊内滴表面麻醉剂后,再行检查。
无论什么异物,一经发现均要及时取出,角膜异物和角膜异物取出手术是导致铜绿假单胞菌角膜炎最常见的风险因素,异物取出是住院医师最主要的技术操作之一,异物取出时应注意无菌操作,取出后局部给予抗菌药物滴眼或包眼,并且嘱患者次日必须复诊;对角膜多发细小异物行异物取出联合PTK治疗,可以同时提高术后视觉质量。
角膜异物如何应急处理
1、应冷静地闭上眼球休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断夺眶而出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物自动地冲洗出来。
2、如果是比较小的灰尘进入眼内,可使劲地咳嗽几声,大多数情况下,灰粒会随着眼肌的活动滑出眼外。
3、如果上述方法不行,可把眼睛轻轻闭上,在脸盆中准备半盆干净的水,将头、眼浸入水中,在水中轻轻摆头,眨几下眼,这样也可把眼中的异物冲出。
4、如果各种冲洗的方法均不能将眼中的异物冲出,则可请旁人或自己翻开眼皮轻轻擦试,翻开异物所在的眼皮,找到异物后,用棉签或干净手帕蘸点水轻柔地擦掉。
5、有的角膜异物用肉眼观察很难发现,但患者异物感明显,眼睛疼痛、流泪、怕光,医院检查。
6、如果异物是嵌在眼组织内,医院请眼科医生取出,切勿用针挑或其他不洁物挑剔,以免损伤眼组织,导致眼化脓感染。
一般去除眼睛的异物后,不舒服的症状会马上消失,但有时因为结膜、角膜已被擦伤,故仍会有轻度不适感,需要继续治疗。可滴用抗生素眼药水,预防感染。
为安全起见,最好在异物去除后的第二天,到医院请眼科医生复查一下,看看角膜、结膜有无损伤,伤口有无感染和愈合,以便妥善处理。
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