颧部褐青色痣（ADM）详解
一直被美容院誉为“最难治色斑”的颧部褐青色痣又被称为真皮斑、颧骨母斑、迟发型太田痣。
下面我们就来了解一下，到底什么是颧部褐青色痣！
基础篇
什么是颧部褐青色痣？又称为后天性真皮黑色素细胞增多症，是发生于颧部、颞部、鼻根部、鼻翼部、眼睑部、前额部的两侧对称性的灰褐色色斑，组织学表现为真皮浅层弥漫性黑色素增多。又被称为迟发型两侧性太田痣样色素斑。
颧部褐青色痣的诊断标准是什么？13岁以上（大多数是20岁以上）开始出现的颜面部色斑，如图所示的6个部位的
多发性病变，大多数患者是两侧对称的，也有少数是单侧性的
颜色是灰色、灰褐色、褐色、深褐色
病理学检查可见真皮层黑色素增多
病变很少随着时间的推移而发生变化，无自愈倾向，与日晒、妊娠等关系不大。
颧部褐青色痣临床表现是什么？发生部位不同，表现出形状不同的灰褐色斑块。
颧骨部：块状小斑块
下眼睑：弥漫性斑块
鼻根部：弥漫性斑块
鼻翼部：块状小斑块
颞部—上眼睑：块状小斑块
前额外侧：弥漫性
6个部位内，通常是两个以上部位同时累及，并且几乎都是对称性分布。斑点颜色呈现灰色或者灰褐色，对比度低，除鼻翼外其他部位界限不清晰。
鉴别诊断篇
颧部褐青色痣和太田痣的鉴别诊断要点有哪些？发病年龄：太田痣的发病多半在15岁以内发病，而ADM大多数从15岁左右开始发病，多数发病年龄在20岁左右
发病部位鉴别诊断表：
部位太田痣ADM下眼睑会向鼻内发展，甚至会累及上眼睑只局限于下眼睑弥漫性斑块上眼睑上眼睑中央或者内侧，弥漫性病变上眼睑外侧的小斑点状鼻根部边界不清楚的逐渐淡化状上下界限清楚的领结状鼻翼部弥漫状小斑点状上颚及结膜容易累及从不家族史：太田痣很少有家族史ADM有家族遗传倾向。颧部褐青色痣和黄褐斑的鉴别要点有哪些？颜色：黄褐斑一般是略带红色，而ADM是灰色的，且大多数时候不明显。
变化：ADM很少会随着时间及季节的变化而变化；黄褐斑会随着季节变化、时间推移及生理周期的变化而变化。
部位：黄褐斑和ADM在部位上有明显区别。
发病部位鉴别诊断表：
部位 黄褐斑ADM前额部前额中央或者眉毛上方前额两侧弥漫性毛发部位不会累及毛发生长部位会横跨生长毛发的部位上睑外侧与眼窝走向一致的指甲大小弥漫性病变小斑点状病变颧骨部位弥漫性病变小斑点状鼻翼部位很少出现在鼻翼部位 鼻翼部位上下界清晰领结状病变治疗篇
化学疗法治疗颧部褐青色痣效果如何？
化学疗法在ADM的治疗上很少被推荐，因为ADM的色素是在真皮浅层的弥漫性病变，无论是果酸换肤、全反式维A酸还是对苯二酚的应用，都不能对ADM产生很好的治疗效果，所以很少推荐化学疗法治疗ADM。
冷冻疗法治疗颧部褐青色痣效果如何？在Q开关激光广泛应用前，冷冻疗法曾经是ADM的主要疗法，液氮冷冻和干冰冷冻法曾经广泛的应用于ADM和太田痣、蒙古斑。
对于操作者手法有严格要求，前期操作一定要询问顾客有没有瘢痕体质或者是近期是否服用药物，避开月经期。
少量多次操作，每一次冷冻治疗宁浅勿深，尤其对于初学者不要一次操作太大面积病损，也不要冷冻时间过长以免损伤真皮胶原层留下创伤疤痕及色沉。
冷冻后3秒内迅速用手指恢复温度，只有强烈温差才会造成黑色素细胞崩裂，同时可以防止正常组织受损。
激光治疗治疗颧部褐青色痣效果如何？原理：通过相应波长的激光光束照射真皮层的黑色素，可以瞬间产生高温，黑色素细胞爆裂崩解后通过真皮层的吞噬细胞进行吞噬消灭。
目前激光治疗ADM已经具有非常丰富的经验，而且不容易复发，副作用比较容易控制，效果让人满意。
选用合适的激光进行治疗，对于ADM可以采用结痂方式和非结痂方式进行治疗。对于眼睑部位，需要用角膜接触盖保护眼球。对于治疗部位使用利多卡因＆肾上腺素复合麻醉剂进行局部浸润麻醉，尽量使用细针头缓慢注射。如果治疗面积比较小，可以采用冰敷后治疗或者局部外涂麻醉膏进行镇痛。
总结颧部褐青色痣在症状上非常容易和黄褐斑混淆，需要仔细的鉴别诊断。
对于颧部褐青色痣目前统一的治疗方法为激光治疗。
而激光治疗后的色沉是颧部褐青色痣的最大问题，对于这个问题我们提出的观点就是：严格预防，精准治疗，告知预期，积极处理。治疗前一定要详细和顾客说明治疗过程中及治疗后的皮肤正常反应，很多顾问会用色素代谢的说法来解释：真皮色素代谢需要一层一层的由内而外的代谢，从真皮层代谢到表皮层说明已经在恢复治愈中，这个过程会持续很短的时间。这个说法虽然不是很科学，但是足以让顾客充满信心的配合。
在操作的时候一定要注意能量、光斑的正确选择，严格把控治疗终点；治疗结束有积极的防感染及抗炎治疗，防止色素沉着；
产生色素沉着后积极治疗，加速色沉消退。
颧部褐青色痣只要经过正确的积极的治疗，后期效果还是令人非常满意的。
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