前言：上期我们讲过色素性皮肤病的基本概念。这次，我们聊聊常见的色素性皮肤病，常见的色素性皮肤病有哪些呢？
色素增加性皮肤病是一类常见的有碍美容的色素障碍性疾病，由于黑素细胞和黑素生成异常造成，也可由遗传及环境因素引起，它是皮肤病中的一类常见疾病。那么，有哪些常见的色素性皮肤病呢？
黄褐斑
黄褐斑是一种发生于面部的难治性色素增加性皮肤病，目前病因仍不太清楚，可能与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关，近来发现本病的发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。病变多对称性发生于颧部、口鼻周围或额部，呈黄褐色斑片，界限清楚而不规则，无自觉症状。目前无特殊治疗方法，全身治疗包括口服谷胱甘肽及维生素C。局部外用药物治疗有氢醌，壬二酸。另外，也可用翠绿宝石激光，强脉冲光(IPL)，E光等治疗黄褐斑，对女性患者有一定疗效。
雀斑
是常见的好发于中青年女性的常染色体显性遗传性色素沉着病。损害为黄褐色或棕色斑点，圆形或椭圆形，直径一般为3－5mm，数日多少不一，对称分布，皮损多见于面部，特别是鼻梁、颧部、颊部等处。一般无自觉症状。治疗上可应用3％氢醌霜，内服复合维生素B或静脉注射大剂量维生素C。
太田痣
是以眼周区域青褐色斑痣为特点的色索性胎记，大约半数的患者出生时即被发现该病，但也有的是到儿童开始发病，个别患者到青春期才逐渐显现，表现为棕、灰及蓝色的斑点所组成的斑片，边界不清。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、颊部及颧部，斑片可发生于面部的单侧，也可偶有发生于双侧面部的，有的黑素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣在早期可以缓慢生长，但也有个别至30岁左右仍有缓慢生长的倾向，无遗传倾向，与恶性变无明确的关系。波长/nm倍频的Q开关Nd：YAG激光、nm的Q开关等激光治疗可有效治疗太田痣。
色素痣
色素痣大小不一，小的像带帽针头，火的可占据体表的一部分，多数呈黄褐色或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故有各种名称：①斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣；②软痣：为扁平、球形或恳垂状隆起，性质柔软；⑧毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后几年后出现，全身各处均可发生；④疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少：⑤脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成睁。
瑞尔氏黑变病
本病先由Riehls描述，认为是一光敏性疾病，开始时为皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着，色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张，皮肤表面有弥漫细薄的鳞屑，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于摩擦部位如腋下、脐窝、前臂及胸部。手指背面、头皮近发际部位颜色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。
雀斑样痣
又叫黑子，不同于雀斑。黑子可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻人小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。黑了多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。
咖啡牛奶斑
出生时即可发现的淡棕色斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。镜下表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中黑素数量的异常增多，但黑素细胞的数量是正常的。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤患者，约70％左右的神经纤维瘤患者有咖啡牛奶斑，如有6个直径大于1.5cm的咖啡牛奶斑则具有重要的诊断参考价值。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤患者，咖啡牛奶斑此时是单纯的表皮先天性色素增多的表现，此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。
恶性黑素瘤
恶性黑素瘤是表皮或粘膜的黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，易发生血行及淋巴转移，预后不良，近年来有增加趋势。病因复杂，约2/3的病例南色素痣恶变而来。本病的发生可能与种族(白种人比有色人种高)、局部外伤、日光照射有关。本病多见于中老年人，在正常皮肤上出现黑色斑，或原有的色素痣边缘不规则扩大、瘙痒、表面糜烂，甚至溃疡或出血；常见有表浅扩散性黑素瘤、恶性雀斑样黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样型黑素瘤四种临床类型；本瘤也可发生于眼睛、阴道、口腔粘膜和肛门等处。早期诊断和手术切除足治疗恶性黑素瘤的关键。对易转移的患者，可采用化疗或联合化疗。放射疗法对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫有一定疗效。
尽管这些色素性皮肤病颇为常见，但并非都有良好的治疗效果。随着激光美容技术的进步和临床学术研究，这些常见皮肤病也会有效果更好的治疗方法。
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