全国实践技能考试时间为年6月9日
没有时间了！！！
同学们，请大家每日自查，不会的赶紧补上
每日学习内容，必须会说会做！
除非你不想考过！不要医师证！
1号题：测体温（腋测法）
1.患者安静休息30分钟，取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度以下。
2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液及有无冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。
3.考生口述测量时间（10分钟后读数）
2号题：测血压（间接测量法）
1检查血压计；先检查水银柱是否在“0”点。
2肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
3.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面，松紧适宜（1指）。
4.听诊器胸件放置部位正确；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下），轻压。肱动脉坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
5.测量过程流畅；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气（下降速度2-3mm/s）。
双眼观察汞柱，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。
6.读数正确；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）
3号题：皮肤检查
1.颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
2.湿度与出汗
①出汗过多，见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
②无汗：见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
4.皮疹常见皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。
5.出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点；
3～5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
6.蜘蛛痣是皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。
8、水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度
①轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹陷。
②中度：全身疏松组织均可见水肿。
③重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。
9.其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。
4号题:淋巴结（浅表淋巴结）高频
1.颌下淋巴结
①左颌下淋巴结：左手扶被检者头部，使头倾向左前方，使用右手触诊。
右颌下淋巴结：右手扶被检者头部，使头倾向右前方，使用左手触诊。
②检查者手势正确：医师手指四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③应双侧淋巴结都要检查。
④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
2.颈部淋巴结检查
①告之被检查者坐位或仰卧位。头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
②检查者手势正确：医师四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③检查部位准确：依次检查颈前、颈后区。（以胸锁乳突肌为界）
一般顺序为耳前、耳后（乳突）、枕骨、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
④应双侧淋巴结都要检查。
⑤口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
3.锁骨上窝淋巴结（同前）
4.腋窝淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者（或站在被检者右侧）。
检查右侧时，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。
②检查者手法正确：检查腋窝5组淋巴结：
1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
2）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
4）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。
5）外侧群：位于腋窝外侧壁。或口述检查腋窝内、外、前、后壁。
③应双侧淋巴结都要检查。
④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
5.滑车上淋巴结：肱二头及肱三头肌间触诊。
6.腹股沟淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。
②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触腹股沟韧带下方水平组淋巴结（上群），再触
腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结（下群）。左、右腹股沟对比检查。
----上群（与腹股沟韧带平行）
------下群（大隐静脉处）
考纲要求：一、手术区消毒、铺巾
1号题：甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）
1.消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及
锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
2.持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
3.消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2号题：上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）
(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）：
A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。
未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、操作者这侧
考纲要求二、手术刷手法
肥皂水刷手：
1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：
2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。
3）保持拱手姿势（手高肘低）
4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。
5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。
4号题
临床情景：你作为外科住院医师，准备参加手术。现已完成更衣，戴好帽子、口罩。
要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、刷手前的准备（1分）
将刷手衣袖挽至肘上10cm以上。
1分
二、刷手及擦干操作过程（11分）
1.刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm；
2分
2.特别要注意甲缘、甲沟和指间等处；
1分
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；
1分
4.冲洗时保持拱手姿势；
1分
5.刷洗3遍，每遍3分钟（可口述）；
1分
6.每一遍刷洗不超过前一遍的高度（可口述）；
1分
7.用无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾城三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；
2分
8.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；
1分
9.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
1分
三、浸泡及晾干过程（4分）
1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内；
2分
2.浸泡时间5分钟（可口述）；
1分
3.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
1分
考纲要求:三穿脱手术衣
真题：穿、脱手术衣（8分）
穿衣
(1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
脱衣：如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。
巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转（应先脱衣，再脱手套）。
考纲要求四：戴无菌手套（8分）
(1)开包正确（1分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
考纲要求五、手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血
真题：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血．缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)
(1)准备工作（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)清洗去污，伤口处理（5分）
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；
需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。
每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分。
(5)缝合后伤口处理（5分）；
用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
5号题：眼睑、巩膜、结膜、角膜检查
（须口述检查内容）
1.检查内容叙述正确：眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫；巩膜有无黄染；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿；角膜透明度，有无云翳、白斑、溃疡、软化等。
2.检查方法正确：告知被检者闭眼、睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘（图1），告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜和结膜，同样方法检查另一侧。
6号题：眼
（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
1.眼球运动检查方法正确；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）
2.对光反射（间接、直接）检查方法正确；
①直接对光反射是将光源直接快速照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。
3.眼球震颤检查方法正确
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4.眼调节和辐辏反射
辐辏反射：告之被检查者注视检查者示指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
调节反射：告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，快速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
7号题：口唇、咽部、扁桃体检查
1.口唇：观察口唇有无苍白、发绀、水肿、疱疹；
2.扁桃体检查（须口述检查内容）
（一）检查方法正确：告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音，此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，在光照的配合下观察扁桃体。
（二）检查内容正确：观察扁桃体有无红肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状等，有无苔及片状假膜。
8号题：甲状腺检查
（须口述视诊内容和报告检查结果，前面和后面触诊可任选其一）
（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称
（二）触诊方法正确，动作规范
1.甲状腺侧叶触诊
后面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺峡部触诊：考生面对被检者，用拇指自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者吞咽动作.
（三）听诊方法正确，动作规范：考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
（四）检查结果正确：报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
考纲要求六：清创术
真题：患者男性，20岁，右前臂被利器刺伤后2小时来诊，现请你实施清创术（在医学模拟人上操作）(20分)
1.准备工作（2分）
清创术物品常规准备：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。（遗漏一项必需品扣0.2分）
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
2.考官指定考生戴无菌手套（4分）。
如在戴手套过程中，手套被污染，扣2分。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
用生理盐水纱布球清洗创口，再消毒皮肤一遍。（1分）
用干纱布覆盖伤口，用酒精消毒周围皮肤。（1分）
3.考生做清创术（12分）
仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，缝扎活动的出血点，清除失活组织。（2分）
在伤口外周，距边缘的1-2cm做局部浸润麻醉。（2分）
消毒皮肤，外加包扎。（2分）
4.提问：清创术的目的？(2分)
逐层缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（4分）（至少缝4针，出现假结或滑结每一项扣1分）。
答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。
真题：12号题
临床情境：张先生，49岁。左小腿前外侧挫裂伤2小时，医院急诊。你作为接诊医师，发现伤口污染严重，伤口边缘不整，需要立刻清创。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）进行清创（无须缝合）。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（2分）
1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）；
1分
2.戴无菌手套。
1分
二、清创操作过程（14分）
1.用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净；
1分
2.移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口；
2分
3.脱手套，消毒手臂（口述）；
1分
4.伤口周围皮肤消毒2～3遍，操作规范，消毒顺序、范围正确；
2分
5.铺洞巾；
1分
6.戴无菌手套；
1分
7.用利多卡因注射液沿伤口行局部浸润麻醉；
1分
8.修剪不健康的创缘皮肤；
1分
9.去除可能存在的异物及失活组织；
1分
10.用3%双氧水和生理盐水再次冲洗伤口；
1分
11.视伤口情况用无菌凡士林纱布/引流物填塞创口；
1分
12.用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。
1分
考纲要求七：开放性伤口的止血包扎
14、开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）（12分）
(1)准备工作（2分）；
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污，伤口处理（5分）；
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
(3)夹板固定，操作正确（5分）
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）
⑴急救箱准备物品（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。
⑵清洗去污，伤口处理（9分）
清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）
伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）
止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）
⑶三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）
（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。）向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。
考纲要求八：脓肿切开术
原题17号题
临床情景：李女士，40岁，诊断为背部脓肿，拟手术治疗，现已俯卧在手术台上。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）行脓肿切开术。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（1分）
1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；
0.5分
2.手臂消毒（口述）。
0.5分
二、脓肿切开操作过程（15分钟）
1.以预定切口为中心行手术区域的常规消毒2～3遍，范围正确；
1分
2.戴无菌手套；
1分
3.手术区铺洞巾；
1分
4.用利多卡因注射液行局部浸润麻醉；
1分
5.正确安装尖头刀片；
1分
6.用注射器穿刺脓肿中央，确定脓腔，留取脓液做细菌学检查；
1分
7.在脓肿中央用反挑式执刀法作皮肤切开；
2分
8.排出浓液，用手指伸入脓腔，探查其形状及大小；
2分
9.根据探查结果用刀延长切口至脓肿边界，以引流通畅为原则；
2分
10.3%双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲洗；
1分
11.脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以下不出血为宜；
1分
12.无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
1分
三、提问（2分）
1.如何判断深部感染时脓肿已经形成？
答：穿刺抽出脓液（0.5分）或影像学检查发现脓肿形成（0.5分）。
1分
2.脓肿切开术时是否需要遵守无菌原则？为什么？
答：仍需遵守无菌操作原则（0.5分），为了避免混合感染（0.5分）。
1分
考纲要求九、换药与拆线
例题：清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）
(1)取、开换药包正确（2分）；
(2)伤口处理正确（1分）；
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
(4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。
真题18号题
临床病情：富女士，35岁。2天前因左侧乳腺纤维腺瘤接受腺纤维腺瘤切除术。现来门诊换药。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）换药。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（4分）
1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；
1分
2.患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位；
1分
3.洗手（口述）；
1分
4.材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的酒精棉球和敷料等。
1分
二、换药过程（12分）
1.用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置；
1分
2.内层敷料用镊子夹起；
1分
3.将更换下来的敷料放置在盛污物的换药碗（盘）内；
1分
4.一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品；
2分
5.操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染；
1分
6.观察切口的情况（口述）；
1分
7.用酒精棉球自内向外消毒切口周围皮肤2～3遍；
1分
8.消毒范围距切口3～5cm；
1分
9.无菌纱布覆盖切口并用胶布固定；
1分
10.粘贴胶布的方向应与躯干长袖垂直，长短适宜。
1分
11.将换下的污染敷料置入医用垃圾袋内。
1分
真题21号题
临床情景：马先生，50岁。阑尾切除术后第6天。目前患者已经正常进食，下地活动，切口无红肿，无明显疼痛。
要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口拆线。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、操作前准备（3分）
1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）；
1分
2.材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、线剪、适量酒精棉球和敷料等；
1分
3.嘱患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位。
1分
二、拆线过程（13分）
1.揭开胶布，用手移去切口敷料；
1分
2.将敷料放置入盛污物的换药碗（盘）内；
1分
3.一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品；
1分
4.操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染；
1分
5.观察切口的情况（口述），用酒精棉球自内向外消毒切口周围皮肤2～3遍，距切口3～5cm；
1分
6.用镊子轻轻提起线结，使原来在皮下的一小段缝线露出；
2分
7.另一手持线剪，贴着皮肤剪短新露出的缝线段；
1分
8.持镊将缝线抽出，抽线的方向朝向切口侧；
2分
9.拆线后检查切口愈合情况，用酒精棉球重新消毒切口1次；
1分
10.无菌敷料覆盖切口并用胶布固定，粘贴胶布的方向应与躯干长袖垂直，长短适宜。
1分
11.将换下的污染敷料置入医用垃圾袋内。
1分
考纲要求十：吸氧术
真题：吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
(1)先检查吸氧器具（1分）；
(2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；
(3)开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；
(4)氧气流量调节适当（1分）；
(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；
(6)整个操作流畅、正确（2分）。
真题23号题
临床情景：张女士，65岁。胃癌根治术后送回病房，拟给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟
评分标准
20分
一、操作前准备（3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的；
1分
2.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；
1分
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
1分
二、单侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1.查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上；
1分
2.氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接；
1分
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；
1分
4.调节氧流量；
1分
5.将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅；
1分
6.并用少量石蜡油润滑鼻导管；
1分
7.将鼻导管插入一侧鼻孔内，其深度为鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3；
2分
8.用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部，清洁患者面部；
1分
9.观察吸氧情况，视病情调节氧流量；
1分
10.记录开始给氧时间及氧流量。
2分
真题24号题
临床情景：朱先生，70岁。全麻下腹腔镜胆囊切除术后，需要给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行双侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟
评分标准
20分
一、操作前准备（3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的；
1分
2.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；
1分
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
1分
二、双侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1.查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上；
2分
2.氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接；
1分
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；
1分
4.调节氧流量；
1分
5.将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅；
2分
6.将鼻导管插入双侧鼻前庭内；
2分
7.将鼻导管绕挂于双侧耳廓，并在颏下固定；清洁患者面部；
1分
8.观察吸氧情况，视病情调节氧流量；
1分
9.记录开始给氧时间及氧流量。
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