发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部、睑缘、红唇等易摩擦部位的色素痣应密切观察，特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径≥1.5厘米的色素痣更应该注意，一般还是建议手术切除，以免发生不良变化。皮损较大的，或者在重要部位，手术牵拉容易发生形态改变的，建议手术切除加局部皮瓣转移修复；皮损较小且浅表者，可以给予二氧化碳激光治疗。
1、要不要祛除
大家祛痣无非两个原因：一是美观，二是病理。
美观，色素痣的存在破坏了美的纯洁性。
病理，即黑色素痣可能恶变成恶性黑色素瘤。近几年，通过各种宣传，大家都知道黑色素瘤非常可怕，死亡率极高。所以很多人见痣心惊，见痣必除。其实，大多数痣是可以与我们和平共处的，但如果有以下几类情况时，则预示着该色素痣可能有二心，要叛变，需要把它祛掉：
表格及文字不够形象，可以看图片来了解一下
所以如果痣近期出现长大、颜色变化、瘙痒、破溃、掉皮屑等问题，则就毫不犹豫的祛除。
2.选择什么手段祛除
决定治疗手段的因素：色素痣的大小和深浅。
一般来说直径在2-3mm以下的可以非手术治疗，如果直径超过3mm则需要手术。有些色素痣虽然直径不大，但是特别深，非手术治疗容易复发，也建议切除（那些蓝黑的往往比较深）。大的色素痣要祛掉必然留痕迹，手术虽然会留下切口瘢痕，但是也比非手术遗留的瘢痕面积小很多。
3.治疗的时机
很多人对这个时机很纠结，尤其是家长们，要想很多问题。
儿童患者：美观为目的的色素痣，建议在儿童本人能配合的情况下治疗，一般需要七八岁以上。如果影响美观且对孩子造成心理压力，那么就在上幼儿园前进行治疗。如果生长速度过快，则考虑尽早手术治疗。
先天性巨痣的一般三四岁就要住院手术了。
成人患者：美观的随时，病理的要及时。
4.痣治疗的恢复期
激光祛痣：激光祛痣之后黑色立即就没有了，是色素痣被气化了，但即刻出现凹坑，随后会有黄褐色结痂（前几天有人会渗出）周围发红，约一周脱痂，平整，红印，之后1-3个月红印慢慢消退。一般避水2-3天，自然脱痂，注意防晒。可以适当应用促进修复的药物。
手术切除术后注意事项：
（1）保持局部清洁、干燥，防止感染。
（2）术后即刻冰敷。
（3）术后第3天来院换药一次，清除创口上的血痂或分泌物。
（4）口服抗生素3-5天，预防感染。
（5）术后一周避免食用海鲜，辛辣刺激性食物，禁烟酒。
（6）术后恢复期如有不适，随时复诊。
无论是手术或者非手术方法，目的就是去除这些色素细胞，各有利弊，各有适应症。大家要根据医生的建议进行选择。
沈总整形美容外科中心
讲者：田雅光
医院整形美容外科
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