看图识病九宫格终结篇丨眼内肿瘤

导读眼界聚贤庄眼界聚贤庄推出的看图识病九宫格系列，兼具专业性与趣味性，广受业内同道欢迎。九宫格系列，原计划写满九期，内容不重复，涵盖眼科各亚专科疾病，今天该系列终于到了终结篇——《眼内肿瘤》。压轴篇章，将延续前期风格，精选图片，精辟点评，精彩纷呈！

备注：图片答案附于文末。

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答案解析

图1.视网膜毛细血管瘤

图中可见迂曲扩张的滋养血管连接周边部的粉红色瘤体（箭头）。伴有滋养血管是视网膜毛细血管瘤的特点。由于瘤体及滋养血管表面存在增殖膜，牵拉视网膜脱离。视网膜毛细血管瘤可以是VonHippel-Lindau病的组成部分，伴发全身多脏器肿瘤。本例患者，检查发现肾上腺嗜铬细胞瘤。

图2.视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）是婴幼儿最常见的恶性眼内肿瘤。病理学分型包括未分化型和分化型。其中，分化型RB，在病理学上表现为瘤细胞排列成菊花团结构（如图中所示）。

图3.视乳头黑色素细胞瘤

视乳头黑色素细胞瘤是一种良性色素性肿瘤，极少发生恶变。但是，部分视乳头黑色素细胞瘤，会逐渐生长，因压迫神经纤维，造成视野缺损和视力下降。本例患者OCT可显示黄斑鼻侧乳斑束消失（箭头）。

答案解析

图4.脉络膜血管瘤

图中可见视乳头上方区域，视网膜下桔红色肿物。FFA显示肿物血管丰富，快速均匀高荧光充盈。脉络膜血管瘤，早期可无自觉症状，后期可因瘤体渗漏，引发渗出性视网膜脱离。

图5.脉络膜黑色素瘤

图中可见眼底高度隆起的色素性占位，B超显示瘤体呈蘑菇状，伴有视网膜脱离回声带，临床表现属于典型的脉络膜黑色素瘤。脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，极易血行转移，常见转移部位为肝脏。

图6.原发性眼内淋巴瘤

复旦大医院视网膜团队，于年首先在国内报道原发性眼内淋巴瘤病例（primaryintraocularlymphoma,PIOL），并且总结归纳PIOL的临床特点和早期诊断要点。PIOL常伪装成葡萄膜炎，而其早期最经典的表现是RPE下多发黄白色的浸润灶（如图所示）。

图片引用自PIOL综述性论文《ZhouM,XuG.TaiwanJOphthalmol.;6(4):-》

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