痣泛指先天性限局性皮肤异常性改变。多在出生时即已存在,少数在生后出现。多为持久性。以黑素细胞为主的称色素痣;以血管异常为主的称血管痣(胎记);以表皮增生为主的称疣状痣等。狭义的痣指由痣细胞构成的痣细胞性痣,因多具有黑色素,故称为色素痣。
病因可因多种原因造成,暂无定论。一般认为痣的发生于遗传因素和紫外线为主的环境因素有关。
临床表现常与两岁后开始出现。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。皮损为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹,也可呈半球状、乳头瘤状或有蒂,表面光滑,可有或无毛发,数目可单一、数个至数十个。因痣细胞内色素种类及含量不同,皮损可呈棕色褐色、蓝黑色或黑色,无色素皮损多呈皮色。根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。本病进展缓慢,多无自觉症状。
痣的危害痣有先天性的,有后天形成的,人身体上百分之九十九都是良性痣,有些痣是有可能发生病变的。比如以下几种:
1).不典型变化的痣
痣外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。
2).先天高危险的痣
婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根据统计,1%的新生儿有痣,并非所有先天痣都是一生出来就有危险,大小是重要因素。一般来说愈大的痣,将来变恶性的机率较大,因此医师建议应及早切除。
3).指甲沟的痣
甲沟与指甲下方皮肤相连,可能会长到指甲下面,被指甲挡住,不容易看出变化,而且长在肢端,将来变恶性的机率较大。
4).单一的痣突然快速变化
如果是全身的痣因为荷尔蒙的变化而同时变化,较无疑虑,如果是单一的痣突然快速变化,就值得注意。
5).长在特殊部位的痣
如长在肢端的痣,必须注意观察,因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。
6).黏膜的痣
口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。
除痣之前也要注意,比如一些有疤痕体质的人,因为伤口不会正常增生,很容易生成肥厚性疤痕,所以在除痣之前,应先告知医生,免得更难看。
诊断一般通过临床即可诊断,疑有恶变者行病理学检查。
治疗激光是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应和生化效应原理,以烧灼皮肤的手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性来达到祛除痣目的。激光治疗的大小及深度都必须严格控制,其对皮肤的主要危害是热烧伤,功率比较小时会致毛细血管扩张,皮肤发红发热,出现红肿、水疱。稍重会留下疤痕、导致色素沉着的情况。随着激光功率密度增大,热损伤程度也随着增大。医疗激光器波长过量时对人体组织器官伤害大,严重的可致癌变。
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