《经方实践得失录》学习笔记（1）
1长期低热案。
（病）
*发热三个月，体温波动于37.3-38.2之间。
*病程漫长，病势迁延，进退徘徊。
*反复发作，无规律。
=小柴胡汤。
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（证）x
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（人）x
2低热案。男，20岁。
（病）x
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（证）
*时有恶寒（外证未去）：桂枝。
*低热40天，发热无规律（往来寒热）：柴胡。
*胃中喜暖、食欲不振、舌苔白：干姜。
*神疲乏力，精神萎靡，足底发凉，面色萎黄无泽，脉弱：附子。
=柴胡桂枝干姜汤加附子。
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（人）x
3发热案。男，17岁。
（病）发热3天。
*恶寒、头痛（解热镇痛）：羌活、柴胡、甘草。
*体温39°，扁桃体红肿疼痛，舌红，舌苔微黄，脉数（抗菌消炎）：白虎汤+银翘。
=（羌活、柴胡、甘草）+（银翘白虎汤）
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（证）x
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（人）x
4过敏性咳嗽案。
（病）
*咳：x
*炎：x
*痰：胸闷，痰白，苔白，脉滑。半夏厚朴汤。
*风：咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。
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（证）x
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（人）容易紧张，上腹压痛，脉弦：四逆散。
5咳喘案。男，70岁。
（病）
*咳喘气逆：葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤。
*炎：x
*痰：x
*风：x
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（证）双下肢皮肤粗糙有鳞屑、舌暗：桂枝茯苓丸。
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（人）其人强壮，体型实胖，面色红赤，腹部充实饱满有力，上腹胀满、抵抗，脉弦而有力：大柴胡汤。
6过敏性咳嗽案。
（病）
*咳：x
*炎：x
*痰：鼻涕、咽痰。半夏厚朴汤。
*风：咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。
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（证）迁延数月，断断续续，反反复复：小柴胡汤。
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（人）x
7过敏性咳嗽案。男，6岁。
（病）
*咳：x
*炎：x
*痰：粘涕、粘痰。半夏厚朴汤。
*风：鼻痒、咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。
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（证）病情迁延，反复发作：小柴胡汤。
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（人）x
8急性支气管炎案。女，68岁。
（病）
*咳：x
*炎：x
*痰：胸闷，痰白，苔白腻。半夏厚朴汤。
*风：x
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（证）对外界环境敏感，气候波动即会发作咳嗽；病情迁延不愈；食欲不振。小柴胡汤。
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（人）中老年妇女，精神疲惫，终日卧床，口唇暗淡，面色萎黄，肌肉松软，眼睑浮肿，一脸倦容，脉沉弱，易感冒：黄芪人。玉屏风散。
9支气管扩张案。
（病）
*咳：x
*炎：咳黄白粘痰（感染）。小陷胸汤。
*痰：x
*风：x
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（证）
病情迁延：小柴胡汤。
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（人）其人瘦弱，恶风恶寒、自汗多+冷汗频出，脉缓弱无力。桂枝汤加附子。
10支气管哮喘案。
（病）
*喘：x
*炎：咽充血，舌苔黄，脉搏数。连翘40。
*痰：痰多白粘，胸闷，腹胀，苔腻，脉滑。半夏厚朴汤。
*风：遇冷空气、油烟味、灰尘刺激易发咳喘。蝉衣、僵蚕、地龙。
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（证）病程20年，反反复复，迁延难愈。小柴胡汤。
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（人）x
11肺癌脑转移案。女，55岁。
（病）肺癌化疗后，一般情况可。x
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（证）突然头痛、呕吐，视物不清（水毒上冲，颅压增高）：五苓散。
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（人）食欲不振（柴胡）+心烦失眠（黄芩）+其人瘦弱（人参、大枣、甘草）：小柴胡汤。
12肺间质纤维化案。男，61岁。
（病）肺纤维化，肺实变。面色黧黑，呼吸困难，胸闷，气短，紫绀（络病）：大黄蛰虫丸。
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（证）杵状指；舌暗，舌下静脉瘀紫；下肢皮屑、抽筋：桂枝茯苓丸。
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（人）神疲乏力，疲倦汗出，反复感冒，脉搏沉细：生黄芪。
13胸腔积液案。
（病）一侧胸腔积液。小柴胡汤+牡蛎泽泻散。
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（证）x
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（人）面色萎黄无泽，脉搏细弱。生黄芪、当归。
14浅表性胃炎案。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*（胃热）嗜酒、HP阳性，舌红，唇赤（黄芩唇），舌苔黄腻：黄连、黄芩。
*（胃动力障碍）胃脘不适，胃胀、反酸、嗳气：半夏厚朴汤。
*（胃寒）苔白，食欲不振，腹部怕冷，大便稀：干姜。
*（胃虚）人参、大枣、甘草。（半夏泻心汤+半夏厚朴汤）
-------------------------（证）x
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（人）x
15浅表性胃炎案。男，56岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）胃动力障碍：胃脘胀满。半夏厚朴枳实汤。
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（证）
*胸胁胀闷，喜叹息，右侧胸胁满硬不适，脉弦：柴胡。
*烦躁易怒，服热药则头晕、耳鸣；口干、失眠，舌苔黄腻，脉数：黄芩。
*胃脘喜暖，服凉药后胃凉加重，阴雨天或食生冷食物后病情加重：干姜。
柴胡桂枝干姜汤。
---------------------------（人）x
16浅表性胃炎案。男，49岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃动力障碍：恶心、纳呆、胃胀、苔白。半夏厚朴汤。
*胃寒：舌边齿痕，舌体淡嫩：干姜。
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（证）x
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（人）形体中等，胸闷，叹息，脉弦：四逆散。
17胆汁返流性胃炎案。男，40岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃动力障碍：胆汁返流（烧心、反酸），胃脘胀满，舌苔白。半夏厚朴枳实汤。
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（证）面色红赤，烦躁易怒，轰热汗出，咽部充血：黄芩、连翘、栀子。
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（人）x
18胆汁返流性胃炎案。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃酸：烧心、反酸。黄连、败酱草。
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（证）x
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（人）其人肥胖，体格壮实，肌肉结实，舌红，恶心，舌苔白厚，胃脘胀满有压痛（按之心下满痛），大便干燥，脉滑实有力：大柴胡汤。
19慢性胃炎案。男，46岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃动力障碍：胃部喜暖，时胀时痛，上腹痞满。X
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（神-脑）
体型中等，每到餐前即感头晕脑胀，烦躁不安；常常胡思乱想，多思多虑，易激动，郁郁寡欢；特别注意自己的身体；失眠，舌红（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
本案本质上是焦虑症，故舍病抓神。
20慢性胃炎案。男，60岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃虚：胃痛隐隐，夜间加重；饿时加重，食后减轻；喜暖喜按。小建中汤。
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（证）x
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（人）面色黄暗，浮肿，肌肉松软。黄芪。
《经方实践得失录》学习笔记（2）
21胃痛案。男，70岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）x
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（证）x
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（人）其人胖壮结实（实人）；胃胀胃痛，恶心呃逆，纳呆；食后胃痛加重，上腹部压痛明显（按之心下满痛）；舌苔黄腻，脉滑实有力；大便量少、不爽快。大柴胡汤人。大柴胡汤+芒硝。
22胃痛案。男，63岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（病）
*胃虚：胃痛隐隐，喜暖畏冷，饿时加重，食后痛减；喜食甜食。小建中汤。
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（证）x
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（人）其人瘦弱，皮肤白皙，易心悸、易疲劳，怕冷怕风汗多；腹扁平，腹肌菲薄、虚紧，按之软而无抵抗感；食欲不旺，唇口淡薄；体力低下；舌淡苔白，脉细弱：桂枝汤人。桂枝汤。
23胃肠功能紊乱案。女，56岁。本案舍病抓人，用温经汤。
（病）：大便后腹部隐痛，肛门坠胀。X
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（证）x
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（人）56岁更年期妇女，其人干瘦，口唇菲薄，容颜衰老，人枯瘦，脉沉弱：温经汤女人。
24胃肠功能紊乱案。男，43岁。本案实为抑郁-焦虑症，故舍病抓神。
（上-神-脑）其人异常消瘦，头晕、胸闷、失眠，多思多虑，思想压力大（焦虑）；重度疲劳感，面色暗淡无光，忧愁表情，脉搏弦细（抑郁）。柴龙牡人。柴龙牡。
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（中）x
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（下）大便后腹痛难忍，腹胀：炒枳实。
25反流性食道炎案。男，30岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）
（上-脑）焦虑失眠，容易激动，容易生气，面色红润有光泽，唇红赤（黄芩唇），咽充血，舌苔黄腻，脉滑数（焦虑）：黄芩、连翘、栀子。
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（中）胃动力障碍：胃-食道返流，胸痛、背痛，胃胀、烧心、泛酸、恶心。半夏厚朴枳实汤。
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（下）x
26食欲亢进案。女，40岁。
（病）食欲亢进，消谷善饥：生石膏。
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（证）x
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（人）体形中等，体格强健，面色红润光泽；上腹饱满、抵抗，腹肌紧张，嗳气；烦热、便秘；舌红，苔厚，脉弦滑有力；血脂高。大黄人，大柴胡汤人。
27痞满案。男，40岁。
一诊时抓“证”，根据舌苔黄腻、HP阳性（黄连）+胃部痞满（半夏）+食欲不振，稍进寒凉食物则肠鸣腹泻（干姜），用半夏泻心汤，无效。
二诊改变思路，抓“人”，根据体格瘦弱（小建中汤）+面色黄、皮肤松弛、肌肉松软、浮肿貌（黄芪），用黄芪建中汤取效。
28痞满案。男，32岁。
（病）x
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（证）
*胃胀有气：厚朴、炒枳壳。
*食欲不振，畏寒喜暖，不敢食冷，面色晦暗，苔白、脉紧：四逆汤。
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（人）x
29慢性腹泻案。女，67岁。
（病）x
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（证）
（1）嗳气、腹胀、舌苔黄厚（胃动力障碍）：半夏厚朴汤。
（2）
*形体瘦长（柴胡人）；便前腹痛、痛则泻；面色暗黄；右胁不适；脉弦细：柴胡。
*失眠、易怒，口干、口苦：黄芩。
*大便稀溏，每日4次，脐腹喜暖怕冷，舌淡：干姜、肉桂。
柴胡桂枝干姜汤（肉桂易桂枝）。
-------------------------------（人）x
30慢性腹泻案。男，45岁。
（病）x
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（证）x
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（人）其人稍胖，面色暗黑，精神疲乏；腹胀腹泻一年余，饮食稍有不慎即肠鸣腹泻；无腹痛（虚证）；大便一天6次；右关沉伏不出，重按至骨方得；咽部水液甚多：附子理中汤人。附子理中汤。
31慢性腹泻案。男，30岁。
（病）x
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（证）x
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（人）其人肥胖、肌肉松软；腹泻3年，每日4次，虽腹泻日久但体重不减（水胖）；嗜酒、嗜食肥腻之物；面色红润有光泽；腹部凸起，腹肌松软，无压痛；舌苔白腻、脉滑；食欲好；口渴+腹泻：五苓散人。五苓散。
32慢性腹泻案。男，60岁。
（病）x
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（证）x
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（人）体形中等，面色阴暗无光；大便日4次，腹满腹痛肠鸣；精神疲惫，神疲乏力；喜暖畏寒，手足不温；食欲不旺，不敢食冷；腹无压痛；舌面水滑，脉搏沉细无力：附子理中汤人。附子理中汤。
33胆结石、胃溃疡案。女，72岁。
（病）胆绞痛急性发作：枳实芍药散。
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（证）
（1）恶心、胃胀：半夏厚朴汤。
（2）
*右胁疼痛，胆管结石，脉弦：柴胡。
*口干、口苦，面赤，舌苔黄腻，脉数：黄芩。
*舌淡，右尺沉弱，胃喜暖怕凉，后半夜胀痛加重，食欲不旺：干姜。
柴胡桂枝干姜汤。
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（人）x
34慢性胰腺炎案。男，47岁。
（病）x
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（证）x
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（人）其人矮胖壮实（实人），肌肉结实，面色红赤；上腹胀痛，压痛明显（按之心下满痛）；恶心，呃逆，纳呆；口苦；舌苔黄厚腻，疾病每于饮食油腻后发作；急性胰腺炎病史：大黄人，大柴胡汤人。
35乙肝案。男，35岁。
（病）大三阳，转氨酶单位。对病方：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+五味子。
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（证）x
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（人）x
36肠易激综合征案。男，56岁。
（病）x
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（证）x
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（人）其人瘦长（柴胡人），有精神因素背景，失眠；病情每随情绪波动而波动，脉搏弦长、紧张、有力：八味解郁汤人。八味解郁汤。
37顽固性呃逆案。男，27岁。
（病）x
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（证）
*胸胁胀满，烦躁易怒，神情憔悴，右胁硬满，脉弦：四逆散。
*舌下瘀：当归、川芎、炒桃仁、红花。=八味活血汤。
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（人）x
38便秘案。
（病）便秘：芍药甘草汤。
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（证）
（1）右胁下压痛，容易紧张，脉弦：四逆散。
（2）易惊恐、易思虑，焦虑失眠，心烦出汗，容易急躁，面红赤，唇红赤，咽充血：黄芩、连翘、栀子。
（3）舌苔黄腻，脉滑：半夏厚朴汤。
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（人）x
39冠心病案。男，61岁。本案以焦虑为主导，舍病抓神。
（病）心悸、胸闷、胸痛、气短。X
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（神）情绪紧张，坐卧不宁，焦虑失眠，脉弦（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
40冠心病案。女，64岁。
（病）心绞痛。舌下静脉粗紫，心悸、胸闷、气短：桂枝茯苓丸+丹参、川芎、葛根（消心痛）。
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（证）x
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（人）
（1）半夏的“神”：大眼睛，目光敏捷，易头晕，失眠、多梦；易激动，多思虑；舌苔白腻：温胆汤。
（2）黄芪的“体”：面色黄暗，肌肉松软；容易汗出；下肢水肿；脉搏无力；腹大松软如棉、按之无抵抗；神疲乏力，动则加重：黄芪。
《经方实践得失录》学习笔记（3）
41冠心病案。女，65岁。
（病）心绞痛。胸闷、胸痛，舌紫暗。桂枝茯苓丸+丹参、川芎、葛根（中药消心痛）。
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（证）
*双下肢水肿，舌面水滑。
*四肢冰凉，脉沉细。真武汤。
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（人）老年妇女，其人肥胖，肤白、肉松。黄芪人。
42心悸案。女，57岁。本案以焦虑为主导，舍病抓神。
（病）冠心病，心律不齐。x
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（神）
形体中等，面暗无光（柴胡人）；右胁不适；心中悸动不安，胸闷，自觉有热气突然上冲，然后咽喉窒塞、呼吸困难；头晕脑胀，汗出，失眠，多思多虑，急躁易怒，惊恐不安；舌苔黄腻，脉弦数。柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
43胁痛案。女，53岁。
（病）x
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（证）胁痛1年，右胁下满硬，舌下瘀，脉弦滑+胸闷、嗳气。八味活血汤+半夏厚朴汤。
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（人）x
44胸闷案。男，45岁。
（神）胸闷，自觉气息既不能上也不能下，憋闷至极（焦虑）；腹胀，懊恼，烦躁；精神疲惫，无食欲；失眠、多梦；多疑，易生气；自觉极度衰弱（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）体型中等，面部油光，咽喉充血，舌苔浊腻，脉滑数。黄连解毒汤人。
45脑出血合并脑梗死案。女，80岁。
（病）x
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（神）精神烦躁亢奋：黄连解毒汤。
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（证）顽固便秘：大承气汤。
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（人）其人壮实，高血压，脑出血，精神烦躁亢奋；唇色红赤，舌苔黄燥，脉弦滑有力；大便干秘：大柴胡汤人。
46脑动脉硬化案。女，64岁。
（病）x
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（证）舌下瘀，下肢皮肤粗糙：桂枝茯苓丸。
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（人）其人高大，肥胖、壮实；面色红润（关键词！）；胸闷、嗳气、烦躁、失眠；心下按之满痛；舌苔黄腻，大便不爽；脉弦；高血压、高血脂：大柴胡汤人。
47脑动脉硬化案。女，63岁。
（病）脑动脉硬化。面色暗，舌下瘀，高粘血症：桂枝茯苓丸。
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（证）x
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（人）其人肥胖、肉松（痰湿水体人也是肉松，注意！），易眩晕，易心悸，易失眠，易激动，多思虑，敏感、多疑，舌苔白腻，脉弦滑：温胆汤女人。
48眩晕案。女，63岁。（虚人眩晕，用益气聪明汤也妙！）
（病）脑供血不足，眩晕：川芎、葛根。
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（证）x
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（人）中老年妇女，面色黄，体型肥胖，肌肉松软，腹大松软，舌淡，脉沉细无力：黄芪人，黄芪桂枝五物汤。
49眩晕案。男，65岁。
（病）x
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（证）x
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（人）
*其人粗壮（实人），腹部充实，大便不爽，脉弦实有力：大柴胡汤人。
*高血压，头痛、眩晕，心烦，梦多，口苦，面色红赤，语声响亮，舌红，舌苔黄腻，脉弦数：黄连解毒汤。
=大柴胡汤+黄连解毒汤。
50失眠案。女，56岁。
（病）x
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（证）心烦意乱+上腹不适：栀子厚朴汤。
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（人）其人丰满，皮肤滋润光滑，易心悸、失眠、多梦，易健忘、头晕、恶心，易晕动，苔白，脉滑：半夏人，温胆汤女人。（半夏人抗晕动能力差）。
51失眠案。女，36岁。
（病）x
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（证）x
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（人）瘀体：眼圈黑滞，下肢皮肤粗糙、脱屑，痔疮，脉弦滑；便秘。八味活血汤（针对便秘，可重用白芍）。
52失眠案。男，33岁。焦虑症。
（神-脑）体型中等，入睡困难，乱梦纷纭，醒后不易再睡，烦躁易怒；心悸、胸闷、头晕；口苦、咽干；右胁硬满，脉沉弦（焦虑）。柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
53抑郁症案。
（神）精神萎靡，意志消沉，情绪低落，郁郁寡欢，多愁善感，兴趣减少，反应迟钝：麻黄。
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（人）其人胖大，表情木然，双眼呆滞，目光迟钝，易头晕、易失眠，多噩梦，舌苔黄腻，脉滑有力：温胆汤。
54精神萎靡案。女，28岁。
（神）精神萎靡，神疲乏力，嗜睡：麻黄附子细辛汤。
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（人）头晕，易惊，多梦，舌苔白腻，脉沉滑：温胆汤女人。
55神经性耳鸣案。女，54岁。
（神）耳鸣，心烦意乱（焦虑）：栀子厚朴汤+石决明、牡蛎、龟板。
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（人）形体肥胖、肉多、肉松（痰湿水体），皮肤细腻光滑，噩梦多，易恶心、头晕、失眠，苔白，脉滑：温胆汤女人。
56偏头痛案。
（病）
*镇痛：蜈蚣、白芷、细辛。
*气血：胸闷、叹息，脉弦有力；疼痛固定，久治不愈，舌色暗、面色暗，皮肤干燥有鳞屑。血府逐瘀汤。
*镇静：x
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（证）x
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（人）x
外治法工具：
57头痛案。
（病）x
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（证）头痛+干呕+口吐清水、舌苔白滑（水舌）。吴茱萸汤+小半夏加茯苓汤。
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（人）x
58头痛案。
（病）x
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（证）
头顶痛+恶心呕吐+舌面水滑（水舌）。吴茱萸汤+小半夏加茯苓汤。
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（人）x
59肩周炎案。男，28岁。
（病）肩周痛：桂枝茯苓丸。
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（证）x
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（人）形体肥胖壮实，胸背宽阔厚实，体重kg，头晕、头痛，胸闷、气短，疲倦乏力（假虚），高血压，食欲旺盛（注意！），失眠；面色红润；上腹饱满压痛；舌红，脉滑有力：大黄人、大柴胡汤人。
60面神经炎案。女，47岁。
（病）面瘫：葛根汤（风药可以提升肌力，尤以麻黄为著）。
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（证）颈部僵硬，恶寒、无汗：葛根汤。
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（人）中年妇女，体型肥胖，肌肉松软，腹肌松软，乏力、脉沉弱：黄芪人。
《经方实践得失录》学习笔记（4）
61美尼尔氏综合征案。女，43岁。
（病）x
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（证）
*眩晕+舌苔白滑腻（水舌）：小半夏加茯苓汤。
*浮肿貌，小便少，大便稀，脉搏缓：苓桂术甘汤。
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（人）x
62虹膜睫状体炎案。
（病）
*孔窍病：小柴胡汤。
*局部红痒热痛，分泌物粘稠量多：黄连解毒汤。
=小柴胡汤+黄连解毒汤。
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（证）x
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（人）x
63角膜炎案：
（病）角膜白斑形成，局部刺痛：当归、川芎、赤芍、炒桃仁、红花。
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（证）
*素易感冒（外证未去）：桂枝。
*脉弦：柴胡。
*口苦、心烦、焦虑：黄芩。
*腹满喜暖，舌淡：干姜。
柴胡桂枝干姜汤。
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（人）x
64慢性鼻窦炎案。男，38岁。
（病）
*鼻塞：麻黄、杏仁、甘草。
*体格壮实，黄浓稠涕、秽臭，舌苔黄腻，脉滑数：生石膏、黄连解毒汤。
=麻杏石甘汤+黄连解毒汤。
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（证）x
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（人）x
65慢性鼻窦炎案。男，38岁。
（病）
*鼻塞：苍耳子散。
*鼻涕多，白粘涕，舌苔白：冬瓜子、薏苡仁、茯苓。
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（证）x
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（人）形体壮实，精神萎靡，脉浮紧有力：葛根汤人。
66慢性鼻窦炎案。女，19岁。
（病）流浊涕，苔白腻，脉搏滑：冬瓜子、薏苡仁、败酱草。
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（神）精神忧郁：小柴胡汤。
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（人）体格强健，面色粗黑，头晕头痛，容易感冒：葛根汤人。
67过敏性鼻炎案。男，58岁。
（病）x
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（证）
*身体强健，不易出汗，脉弦滑有力：麻黄。
*鼻流清水，白色稀痰，舌面水滑，面色青灰（关键词！）：半夏、干姜、细辛。
=小青龙汤。
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（人）x
68卡他性中耳炎案。
（病）
*孔窍病：小柴胡汤。
*中耳腔内积水：五苓散。
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（证）x
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（人）x
69慢性咽炎案。男，52岁。
（病）咽干、咽痒、咽痛、咽异物感，咳嗽：半夏厚朴汤。
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（神）心烦意乱，焦虑，咽充血，舌苔黄：黄芩、连翘、栀子。
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（人）形体肥胖，头晕，胸闷，失眠，多梦，心悸，气短，舌苔腻，脉弦滑：温胆汤男人。
70牙痛案。女，37岁。
（病）牙痛，局部红肿热痛。荆芥连翘汤。止痛+消炎。
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（证）x
---------------------------
（人）x
71口腔溃疡案。女，61岁。
（病）x
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）形体瘦弱（虚人），面色暗黑无光（阴色），畏寒喜暖，手脚冰凉，舌淡，口水多（注意！），脉沉细数无力：附子理中汤人。
72口腔溃疡案。女，63岁。
（病）x
---------------------------
（证）
*口腔溃疡，局部烧灼疼痛；心烦、眩晕、失眠，舌苔微黄腻，脉弦细数：三黄泻心汤。
*面色萎黄无光，腰腿怕冷，舌淡，右尺沉：附子，四逆汤。
=三黄四逆汤。
---------------------------
（人）x
73口腔溃疡案。男，20岁。
（病）口腔溃疡。唇红、咽红、舌红：黄连解毒汤+生地。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）体格健壮（实人），脉滑数有力：大黄。
74口腔溃疡案。女，50岁。
（病）x
---------------------------
（证）
*形体消瘦，面色黄暗无光（柴胡人）：柴胡。
*口疮频发，牙龈肿痛，咽喉疼痛，口干口苦，烦躁易怒，舌红，舌苔黄腻，右脉数：黄芩。
*喜热饮食，下肢畏寒喜暖，食冷则腹泻，左脉弱：干姜、肉桂。
=柴胡桂枝干姜汤（肉桂易桂枝）。
---------------------------
（人）x
75颞颌关节炎案。
（病）颞颌关节疼痛、酸胀、麻木，张口困难，局部压痛（外证未去）：桂枝汤（镇痛）。
---------------------------
（神）精神压抑，容易疲劳，对气候变化敏感，脉弦；心烦失眠：小柴胡汤。
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（人）x
76扁桃体化脓案。女，20岁。
（抓局部）
扁桃体化脓，红肿疼痛；口干口苦，舌苔黄腻，脉沉数：黄连解毒汤。
---------------------------
（抓整体）双下肢冰凉，痛经史，面色暗滞无光：附子，四逆汤。
77舌痛案。女，47岁。
（神）（焦虑-脑病）舌痛。心烦、面赤、汗出，喋喋不休；胸闷、喜叹息；月经提前，咽部充血疼痛，苔黄、脉数：八味除烦汤。
---------------------------
（人）形体丰满，皮肤滋润油腻，营养状况好，易失眠，多疑虑，易头晕，易恶心，易晕车，易恐高，神经质，苔腻、脉滑：温胆汤人。
79口臭案。
（病）x
---------------------------
（证）
*胃热：舌苔黄腻，HP阳性，口苦、口臭，烧心，食用高热量食物后口气加重，形丰，面赤：黄连、黄芩。
*胃动力障碍：恶心、胃胀，食后加重，上腹胀满：半夏厚朴汤。
*胃寒：大便稀溏，喜暖畏寒：干姜。
*胃虚：人参、大枣、甘草。
---------------------------
（人）x
80口咸案。（焦虑症）
一诊抓“证”：根据胃脘烧灼、心下烦热、舌苔微黄（胆热）+腹部畏寒喜暖，舌淡（脾寒），用柴胡桂枝干姜汤，无效。
二诊抓“人”：根据体格瘦弱，面色萎黄无光，腹部扁平，用小建中汤，无效。
三诊抓“神”：根据病起于与人吵架后生大气所得，伴失眠，考虑其主诉的“口咸”，是焦虑心境的一种外在表达，改用柴龙牡+栀子厚朴汤，得效。
《经方实践得失录》学习笔记（5）
81糖尿病肾病案。女，52岁。
（病）x
---------------------------
（证）双下肢无力，小腿皮肤粗糙、色暗（下肢血运差）：桂枝茯苓丸+四味健步汤。
---------------------------
（人）老年妇女，神疲乏力，体型肥胖，面色萎黄无光，腹肌宽大松软，眼睑、下肢水肿，脉沉，肾病史：黄芪人。
82水肿案。女，63岁。
（局部实）双下肢水肿。舌暗，下肢皮肤粗糙（下肢血运差）：桂枝茯苓丸+四味健步汤。
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（人虚弱）其人瘦弱，皮肤白皙，恶风恶寒，脉弱：桂枝汤人。
83水肿案。女，47岁。
（病）x
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（证）胸闷，烦躁易怒，右胁下硬满：四逆散。
---------------------------
（人）其人高大、肥胖、肉松，皮肤细腻有光（痰湿水体），易头晕、多梦，易受惊吓，易疲劳倦怠，苔腻、脉滑：温胆汤女人。
84尿路感染案。女，32岁。
（病）尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，少腹窘迫，腰酸；口干渴，舌红、脉数；尿常规有红白细胞：栀子柏皮汤+猪苓汤。
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（证）x
---------------------------
（人）x
85慢性尿路感染案。女，69岁。
（神）体形偏瘦，面色黄暗无光（柴胡人）。心悸、烦躁、失眠，胸闷、口干、口苦。脉弦，右胁下不适；兴趣减少，周身乏力，食欲减退（焦虑-抑郁）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（病）尿频、尿急、尿痛，小腹急迫，尿路灼热，尿常规有红白细胞，舌苔黄腻：猪苓汤。
86小便疼痛案。女，65岁。
（病）小便疼痛，频数、灼热：六一散。
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（神）心烦易怒，轰热、失眠+胸闷、胃胀、腹胀：栀子厚朴汤。
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（人）体形肥胖、肉松，皮肤光滑饱满，营养状况好（痰体），易头晕、失眠、疲劳，易忐忑不安，易受惊吓，易惊恐，易紧张；眼睛有神；情感丰富，舌苔白腻，脉滑实：温胆汤女人。
87前列腺炎案。男，40岁。
（病）小腹坠胀，尿有余沥。X
---------------------------
（神-脑）形体偏瘦，面色黄暗无光（柴胡人）；失眠、夜汗、焦虑，主诉纷繁，焦躁不安（焦虑症）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
88前列腺炎案。男，33岁。
（病）慢性前列腺炎。尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊污垢，时有白色分泌物，有灼烧感，小腹坠胀疼痛：龙胆泻肝汤。
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（人）年轻力壮，身体强健，肌肉结实，面红唇赤，心烦意乱，急躁、多梦，舌苔黄厚腻，脉弦数有力：黄连解毒汤人。
89前列腺炎案。男，33岁。
（抓整体）阴囊潮湿，久用寒凉消炎药无效，喜热饮食，咽无充血（关键！），舌淡红，尺沉紧：附子理中汤。
（抓药证）面色红润有光，唇红（戴阳）：肉桂证。
=附子理中汤+肉桂。
90前列腺炎案。男，50岁。
（病）x
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（证）x
---------------------------
（人）虚弱的老男人。夜尿频多，腰酸畏寒，神疲乏力，食欲不振，舌淡，舌苔白稍腻，右尺沉弱：金匮肾气丸、右归丸。
91早泄案。男，27岁。（神-气-精）
（神）胸闷、头晕、烦躁、易怒、失眠，舌红，左关弦数有力（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（气）x
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（精）x
92不育症案。男，32岁。
（病）x
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（证）x
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（人）体型中等，面色黧黑，腰酸腿软，精神倦怠，异常疲劳，畏寒肢冷；阳痿，早泄，性欲减退，阴囊潮湿，精子成活率19%，精液不液化；舌淡，苔白，脉沉缓无力；下肢寒冷、浮肿；下腹松软无力或拘急不适；时有烦热感（戴阳，肉桂证）：金匮肾气丸、右归丸。
下丘脑-垂体-性腺轴机能低下，真正的肾虚。
93梦遗案。男，33岁。（病在大脑，本质上是焦虑症）（神-气-精）
（神）形体消瘦；精神恍惚，眠差，头晕，心悸，胡思乱想、不能控制（关键！）；目光游移不定，表情丰富，乱梦纷纭，常感疲劳，易急躁，易紧张，易出汗，浅睡眠；右胁下不适；舌红，脉弦数（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（气）x
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（精）x
94阳痿案。男，33岁。
（病）x
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（证）x
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（人）体格壮实，肌肉结实，年轻力壮，体力劳动者，面色黝黑；精神疲倦，容易疲劳；项背疼痛不适：葛根汤男人。
95过敏性紫癜案。男，28岁。
（病）紫癜：犀角地黄汤（凉血止血）。
---------------------------
（证）皮肤瘀点+左下腹充实+小腿皮肤粗糙：桂枝茯苓丸。
---------------------------
（人）体格强壮，面红、唇红、咽红、舌红，脉弦数：黄连解毒汤人。
96过敏性皮炎案。男，43岁。
（病）皮炎。每于夜间皮肤瘙痒，前胸、上肢红斑、丘疹，食辛辣后或遇风冷后加重。x
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（神）形体干瘦，脉弦；近期离婚，情感受到重创，情绪烦躁，语无伦次，坐立不安，舌红、失眠（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
97过敏性皮炎案。女，50岁。
（病）皮肤病。红斑、瘙痒、渗出。x
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（证）x
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（人）体格健壮（实人），面色红黑，目睛充血，唇色红赤，口干口苦，烦躁易怒，怕热，大便不爽；食辛辣海鲜后皮肤症状加重；咽红、舌红、苔黄、脉数：黄连解毒汤人。
黄连解毒汤人的皮肤病用荆芥连翘汤。
98痤疮案。男，22岁。
（病）疮体高突、油亮、色红、化脓：黄连解毒汤。
---------------------------
（证）x
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（人）体格强健，面色潮红有光（注意！），舌红，舌苔黄，脉滑数有力；面有油光，眼睛充血，咽红，唇红赤，易焦虑，易烦躁：黄连解毒汤人。黄连解毒汤人的痤疮用荆芥连翘汤。
99痤疮案。女，33岁。
（病）痤疮爆发，红肿疼痛如豆粒大，顶有脓头：黄连解毒汤。
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（证）x
---------------------------
（人）形体肥胖，肌肉结实，面红有油、面红有光，食欲旺盛（关键！）；脾气暴躁，过食鱼肉，舌苔厚腻，大便秘结，脉滑数有力：大柴胡汤人。
痤疮案。女，22岁。
（病）痤疮：当归芍药散（化瘀消疮、化湿控油）。
---------------------------
（证）
*形体瘦长（柴胡人），胸闷、嗳气：柴胡。
*痤疮频发，时有脓点，烦躁易怒，舌苔黄：黄芩。
*面白、唇淡、咽不红，食欲不旺，舌淡嫩，双下肢怕冷，脉沉细：干姜、肉桂。
柴胡桂枝干姜汤。
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（人）x
《经方实践得失录》学习笔记（6）
黄褐斑案。女，37岁。
（病）x
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）其人瘦小（虚人）；头发干枯、发黄、易落、易折；口唇干燥、菲薄；手脚干枯、皲裂；月经量少、色淡；腰酸膝软；舌淡、脉细；皮肤干枯；雌激素水平低：温经汤女人（干玫瑰）。
牛皮癣案。
（病）对病方：柴归汤。
---------------------------
（证）x
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（人）x
带状疱疹案。男，63岁。
（病）左侧胸部大面积疱疹，灼热、疼痛：瓜蒌红花汤加生地30。
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（证）x
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（人）身材高大，体格健壮，失眠、烦躁，舌红、面赤，舌苔黄腻，脉弦数有力：黄连解毒汤人。
带状疱疹后遗神经痛案。男，62岁。
（病）带状疱疹后遗神经痛（络病），久久不愈，局部刺痛，夜间加重：八味活血汤。
---------------------------
（证）口干、口苦，心烦、失眠：黄芩、连翘、栀子。
---------------------------
（人）气虚象明显，神疲乏力，舌淡，脉无力：黄芪。
慢性盆腔炎案。女，46岁。
（病）
*腹痛隐隐：当归、川芎、芍药。
*白带偏多而稀薄，大便稀溏，阴冷天加重；腹肌松软；舌苔白腻（水）：白术、茯苓、泽泻。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）病程缠绵日久，面色萎黄无光，舌淡，脉沉细：四逆加人参汤。
经前呕吐案。女，42岁。
（病）x
---------------------------
（证）恶心呕吐，胃脘胀满：半夏厚朴汤。
---------------------------
（人）形体偏瘦，肌肉紧致（柴胡人），右胁下压痛；经前胸闷乳胀，心烦易怒；神经衰弱，易失眠，易眩晕；脉弦细：四逆散人。
痛经案。女，21岁。
（病）痛经。经色紫暗有血块，少腹部充实；舌紫，脉弦紧：桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）其人强健（实人），面色暗红。
闭经案。女，43岁。
（病）闭经：当归芍药散（或合葛根汤，催经方）。
---------------------------
（证）舌苔白滑腻，体肥胖、易水肿（水）：五苓散。
---------------------------
（人）体型胖壮，不易出汗，皮肤干燥、粗糙，关节肌肉疼痛，面色暗黄无光（阴），恶寒，精神萎靡不振，容易困倦，脉搏缓：葛根汤女人。
=当归芍药散+五苓散+葛根汤。
闭经案。女，42岁。
（病）闭经：当归芍药散（或合葛根汤，催经方）。
---------------------------
（证）舌苔白腻：五苓散。
---------------------------
（人）体格强健，不易出汗，皮肤粗糙，面色黄暗无光，脉紧有力，颈部拘急不适：葛根汤女人。
=当归芍药散+五苓散+葛根汤。
月经不调案。女，46岁。
（病）x
---------------------------
（证）
*面色萎黄无光，大便秘结：当归、川芎、芍药。
*体肥胖、肉松软，浮肿面容，白带多，舌苔白腻，脉滑（水）：白术、茯苓、泽泻。
*杂症纷繁：小柴胡汤。
=柴归汤。
---------------------------
（人）x
功血案。女，47岁。
（病）月经量多。腹痛剧烈，血块多，左下腹压痛明显（宫瘀）：桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）其人胖壮（实人）；面色潮红，唇色暗红，舌下瘀；腰痛、便秘、痔疮；双下肢皮肤粗糙、易抽筋：桂枝茯苓丸女人。
崩漏案。女，43岁。
（病）月经淋漓不止40天。血色鲜红、有血块，血质粘稠；口苦，舌红，脉弦数（宫热）：黄连阿胶汤+生地。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）x
崩漏案。女，43岁。
（病）月经淋漓不止20天。颜色黑红、血质粘稠，左下腹压痛明显（宫瘀+宫热）：桂枝茯苓丸+三黄泻心汤。
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）体格强壮（实人）。
卵巢囊肿案。女，44岁。
（病）x
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（证）x
---------------------------
（人）体格胖壮（实人）。面色暗红，舌紫；左下腹固定疼痛，有压痛；月经有血块，痔疮；小腿抽筋（芍药腿）：瘀体，桂枝茯苓丸女人。桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。
身痛案。女，64岁。
（病）身体痛、后背痛，腰酸重，双下肢疼痛（表络不通）：桂枝汤。
---------------------------
（证）喜暖怕冷，肢体沉重水肿，疲倦乏力，精神不振，喜睡懒动，舌苔白滑腻（寒水）：甘姜苓术汤。
---------------------------
（人）老年妇女，体型肥胖，面色黄暗无光，易疲劳，腹肌松软无力（注意！），下肢易水肿，脉沉：黄芪人。
子宫癌术后案。女，69岁。
（病）x
---------------------------
（证）
*心悸、失眠：龙骨、牡蛎。
*恶心、纳呆、腹胀：木香、砂仁。
---------------------------
（人）癌症术后，身体羸弱，面色苍白无光；口干、便秘（关键！），舌红少苔，脉细数；异常疲惫，终日卧床，少气乏力，言语无声：炙甘草汤人。
羸瘦人+（心动悸+舌红少苔+大便干）=炙甘草汤。
不孕症案。女，37岁。
（病）x
---------------------------
（证）x
---------------------------
（人）形体高瘦，面色萎黄无光，黄褐斑，皮肤干枯（注意！），唇口干瘪，手足皮肤干涩，月经量少，头晕、乏力；腹肌菲薄无力，脉搏沉细；少腹冰凉，性欲下降：温经汤女人。
乳腺增生案。女，43岁。
（病）x
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（证）下肢皮肤粗糙，有鳞屑：桂枝茯苓丸。
---------------------------
（人）体型中等，面色暗黄无光；病程两年，反复发作；脉搏弦细；乳房胀痛，经前加重；腺体疾病（柴胡）+心烦易怒焦虑，舌红，舌苔薄黄（黄芩）：小柴胡汤。
颈椎病案。男，50岁。
（病）颈部僵硬不适，头晕、头痛：桂枝加葛根汤+川芎。
---------------------------
（证）x
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（人）其人肥胖，面色黄暗无光，腹肌宽大松软，舌淡红，脉沉弱；疲劳乏力，动则加重：黄芪人。
汗症案。女，34岁。
（病）x
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（证）嗜睡、困重、倦怠、畏寒、怕冷：附子。
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（人）体型肥胖，肌肉松软（注意！），浮肿面容，大量出汗，小便量少，皮肤黄暗无光（水体）：五苓散人。
《经方实践得失录》学习笔记（7）
汗症案。女，63岁。
（病）大量出汗。x
---------------------------
（证）
*脑供血不足，头晕：葛根、川芎。
*心肌供血不足，胸闷、舌暗、舌下瘀：桂枝茯苓丸。
*纳呆：陈皮。
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（人）其人肥胖，面色黄暗无光，腹肌宽大松软，极易出汗，脉沉无力：黄芪人。
膝关节骨质增生案。女，60岁。
（病）膝关节冷痛：附子。
---------------------------
（证）面色萎黄、暗滞无光，严重疲倦，脉搏无力：黄芪。
---------------------------
（人）其人瘦弱（虚劳人），恶风自汗，疲劳乏力，舌淡、苔白，脉细弱：桂枝汤人。
类风湿性关节炎案。
（病）双手指关节肿痛，阴冷天加重（表络不通）：桂枝芍药知母汤。内含止痛的麻黄附子甘草汤、桂枝加白术附子汤。
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（证）x
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（人）x
痛风案。
（病）痛风急性发作，左足趾剧烈疼痛。x
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（证）局部灼热感，苔黄、脉数：黄柏。
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（人）体型肥胖，局部水肿，苔腻、脉滑：五苓散人。
腿痛案。男，70岁。
（病）双下肢疼痛，舌下瘀：桂枝茯苓丸。
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（证）x
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（人）身体胖壮，体重kg（实人）；面色红赤，胸宽阔、腰圆隆，舌红，舌苔微黄腻，脉弦数有力；上腹部硬满、抵抗：大柴胡汤人。
顽固性身痛案。女，30岁。
（病）全身疼痛。x
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（神-脑）形体中等（柴胡人）；心悸、失眠，胸闷、腹胀；烦躁不安，舌苔黄厚，脉弦数；极度疲劳；“特别”怕风怕冷（神经质）（焦虑状态）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
本案的身痛，本质上是焦虑心境在躯体上的“表达”。
身痛案。女，59岁。
（病）全身游走性疼痛（表络不通）：荆芥、防风、麻黄、桔梗、薄荷；当归、川芎、芍药。
---------------------------
（证）x
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（人）体格肥胖壮实，体重87kg，精力旺盛，体力过人（注意！），体毛浓密；高血压、高血脂、冠心病、糖尿病；易发痤疮、毛囊炎；易皮肤过敏；食欲旺盛（注意！），面有油光；结膜充血；腹部充实有力；胸闷、腹胀、口干；舌红，舌苔黄，脉滑实有力，大便干秘：大黄人。=防风通圣散。
防风通圣散人的底板：大黄人。
大黄人的身痛，用防风通圣丸。
腰酸乏力案。男，33岁。
（病）腰酸乏力，重度疲劳感。x
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（神-脑）形体中等，烦躁不安，失眠；心悸、头晕、胸闷、汗多（焦虑的汗）；忧郁、压抑、心烦，莫可名状；兴趣减少；右胁下不适；舌红，脉弦硬有力（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。
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（人）x
甲亢案。女，38岁。
（病）甲亢高代谢状态：白虎汤。
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（神）
*其人消瘦：柴胡。
*口苦、咽干、烦躁焦虑易怒，舌苔黄腻：黄芩。
*心悸、失眠，脐动悸，手颤、舌颤、眼突，动则汗出，脉弦数：桂甘龙牡。
=柴龙牡
---------------------------
（人）x
甲亢常用方：小柴胡汤+白虎汤+风引汤、柴龙牡+白虎汤+风引汤、炙甘草汤。
甲减案。女，47岁。
（病）甲状腺疾病：小柴胡汤。
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（证）x
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（人）
*面色萎黄无光，便秘：当归、川芎、芍药。
*体肥胖、肉松软、眼睑肿（水）：白术、茯苓、泽泻。
当归芍药散女人。
舌苔黄腻、脉滑数，心悸、烦躁、失眠者：加黄连。
怕冷，疲劳，脉搏迟缓无力者：加附子。
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