线样疣状表皮痣（Linearverrucousepidermalnevi，LVEN）的特点是疣状丘疹合并成界限清楚的肤色或棕色线样/带状斑块，通常沿Blaschko线分布。近期，GomesRT博士在DermatolOnlineJ杂志上刊文，报道2例口腔黏膜受累的LVEN，并对LVEN进行了总结归纳，具体如何，一起来看看。
病例1
患儿男，9岁，因「右面颊部棕色斑块、口腔疣状斑块9年」就诊，皮疹出生就有，查体见右侧口腔广泛的棕色斑块，尾端线样延伸至颈部，下唇和右颊粘膜有类似疣状病变（见图1A-C）。眼部、骨骼、神经系统发育正常。
口腔皮损组织学检查示角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生（见图1D）。
图1.（A-C）患者面部皮疹，自出生就有；（D）口腔斑块组织病理学改变
病例2
患儿8岁，女，因「左侧面颈部棕色斑块，口腔疣状斑块8年」就诊。同病例1类似，皮疹出生就有，逐渐增大，查体示：左面部线状沿Blaschko线分布的棕色斑块，从左额延伸至颈，口腔黏膜可见粉红色的疣状斑块（见图2A-C）。骨骼、眼部、神经系统发育正常。
口腔组织学检查：棘层肥厚，表皮角不规则延伸，乳头瘤样增生（见图2D）。
图2.（A-C）患者面部皮疹，出生就有；（D）口腔斑块组织病理学改变
总结
表皮痣的本质是一种皮肤错构瘤，其分类主要依据浸润的细胞类型，分为以下几种：
1.角质形成细胞（疣状表皮痣）；
2.皮脂腺（皮脂腺痣）；
3.毛囊皮脂腺单位（黑头粉刺痣）；
4.汗腺（顶泌和小汗腺痣）；
5.粘膜上皮（白色海绵痣）。
疣状表皮痣是最常见的一种表皮痣，其特征是疣状丘疹融合成界限清楚的疣状斑块，肤色至棕色。本质上是一种错构瘤，可发生于身体的任何地方。通常出生就有或婴儿期出现，并可能在儿童期和青春期缓慢增大。当疣状表皮痣在外观上呈直线状，沿着Blaschko线分布，并且戛然而止，就称为线样疣状表皮痣（Linearverrucousepidermalnevi,LVEN）。
LVEN的组织病理学特征包括角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生，表皮突延长，颗粒层局部增厚。偶见基底细胞层的色素增多。此外，在显微镜下，病变边缘与周围正常上皮细胞界限清楚。
表皮痣综合征（Epidermalnevussyndromes,ENS）是指表皮痣合并系统受累。当皮损范围较大时，应进行眼部、骨骼、神经系统等相关检查。
LVEN累及口腔罕见，而LVEN仅限于口腔则更罕见。LVEN累及口腔时，其特点是局部粉红色疣状斑块，边界清晰。口腔LVEN的病变可以出现在不同的解剖部位，但均不越过中线。这表明，口腔可能有一种类似于皮肤的Blaschko纹分布模式。
口腔LVEN的鉴别诊断主要包括人乳头瘤病毒相关病变（尖锐湿疣、寻常疣、局灶性上皮增生）、淋巴管瘤和成人疣状癌。鉴别的主要依据为组织病理学检查。
LVEN的治疗较困难。而累及口腔的病例罕见，目前尚无明确的治疗指南。LVEN可通过手术切除进行根治。当皮疹范围较大，手术切除存在困难时，可选择其他方法，如：电灼、冷冻、磨削等，但均有遗留疤痕的可能。外用药（如钙泊三醇、糖皮质激素、5-氟尿嘧啶、鬼臼苷和维甲酸）通常无效。
已有报道使用激光成功治疗表皮痣，但成功的根除似乎取决于皮疹的临床特征。软而扁平的皮疹比坚硬的角化型皮疹对治疗似乎更敏感。Er:YAG激光消融术的临床疗效与CO2激光相当，但复发率较高。
参考文献
Gomes,R.T,Vargas,P.A,Tomimori,J.,Lopes,M.A,Santos-Silva,A.R.().Linearverrucousepidermalnevuswithoralmanifestations:reportoftwocases.DermatologyOnlineJournal,26(1).
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