44岁女性,因「接触性出血1年,加重2天」就诊,诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅡA期。在此提醒广大女性,接触性出血真的不容忽视!
患者,女,44岁。主因「接触性出血1年,加重2天」就诊。
现病史
患者1年前开始出现接触性出血,量不多,色鲜红,无明显白带异常、头晕、心慌,偶耳鸣。自行口服抗感染治疗药物后症状无明显缓解。
2天前同房后再次出血,量较多,3~4片卫生巾/天,伴乏力。医院行妇科检查示「宫颈癌」,取活检后出血增加,伴血块形成、头晕、乏力、下腹坠胀感,既往体健。体格检查:BP/74mmHg,神清合作,轮椅推入室。轻度贫血貌,睑结膜略苍白。心率次/分,律齐。腹软,无压痛、反跳痛。
入院诊断
宫颈癌,阴道出血,贫血。
诊疗经过
患者入院后即制动、卧床、吸氧、建立静脉通路,予以酚磺乙胺0.5g入生理盐水ml静滴、血凝酶2kU肌内注射。急诊完善血常规、血型、生化、凝血、病毒等检查,血常规示Hb92g/L、HCT0.30L/L,余大致正常。
妇瘤科急会诊,行妇科检查示:宫颈可见菜花状赘生物,伴活动性出血。妇瘤科予以局部凝血酶U直接洒于创面,同时阴道填塞纱布4块,留置尿管。
患者未再出现阴道出血,填塞24小时后取出纱布,未见明显活动性出血,再观察24小时后拔除导尿管。1周后诊断考虑为「宫颈鳞状细胞癌ⅡA期」,收治妇瘤科手术治疗。
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