有个大学旅游期间认识的驴友小范，眼睛特别大，特别漂亮，当时驴友们都亲切地称她“范冰冰”！前几天突然癫痫发作，后来一查才知道，原来在脑袋里面长了一个小小的脑膜瘤，于是乎接受了颅内占位的切除术，病理结果还是良性的，真是值得庆祝！不过让她和家人感到特别郁闷和恐慌的是，麻醉结束醒过来的时候，两只眼睛都看起来肿肿胀胀，眼泪汪汪的，急急忙忙地找到了我这个远在他乡的麻醉医生会诊，给我发过照片来一开，原来是“球结膜水肿”做的怪！
今天就喝大家一起聊一聊球结膜水肿的问题。首先和大家解释下哪里是球结膜。球结膜（bulbarconjunctiva）是介于穹隆结膜与角膜缘间部分的结膜，既是结膜中最薄的部分，又是最透明的部分。
由于我们球结膜富有弹性，伸展性较大当体内液体过多时，易在此积聚而导致水肿。那么问题来了，在麻醉手术过程中，由于各种麻醉药物的联合使用，会造成我们身体的血管扩张，由此产生了低血压的现象，而低血压就会导致很多并发症的出现，比如脑、心脏等器官的供血不足，很多麻醉医生就通过给我们输注一定量的液体，来填补由于血管扩张导致的血容量的缺失，但是当我们从麻醉中苏醒后，多补充出来的这部分液体就会进入到我们松散的组织间隙中，从而造成那些松散的组织发生水肿，比如球结膜水肿。另外，我们的肺脏也是一个比较松散的组织，很多对于的液体也会积聚在这里，造成“湿肺”的发生，对于一些身体虚弱的病人，会增加他们术后肺炎的发生风险。
当然，一味的追求少输液也是不正确的观点，因为这种所谓的限制性补液的观点会造成潜在的心脑供血不足，也会对我们身体产生害处。所以，在麻醉手术过程中，麻醉医生需要权衡利弊，根据我们的个体情况，按需补液。
除了过度输入了大量液体之外，纵隔和开胸手术由于胸腔开放，导致上腔静脉压力增高，淋巴回流受阻，于是含蛋白的淋巴液不能正常地进入血循环而在组织间隙内积聚，使血浆胶体渗透压降低，而组织间液的胶体渗透压增高，使较多的液体从血管内弥散到组织间隙中，以上也是常见的球结膜水肿的原因！
另外，某些特殊的手术体位，比如甲状腺手术取垂头仰卧位，不仅增加了头部静脉血回流的阻力，而且眼部位置较低，更增加了其血管内的静脉压，促进了球结膜水肿的形成。
重点来了，如果发生了球结膜水肿后，我们应当如何治疗呢？首先，在视力没有收到损害的前提先，我们需要的就是等待水肿的逐渐消退，同时尽量不要用我们的“小脏手”触摸球结膜，如果有发痒等症状可以使用一些滴眼液，比如左氧氟沙星滴眼液，基本上1-2天水肿就可以消退；如果视力收到损害，或者超过3天的球结膜水肿，我们就需要进一步寻求眼科医生的专业诊治了。
麻醉医生张立民
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