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LOONG父母课堂游泳会导致结膜炎吗

龙格父母课堂开讲啦，本期龙格国际专家团成员、广州和睦家医疗总监、首席儿科医生夏凯莉医生为宝爸宝妈们解答游泳到底会不会导致结膜炎。

夏凯莉医生：

●龙格国际专家团成员

●广州和睦家医疗总监、首席儿科医生、儿科博士

●美国心脏协会认证儿童高级生命支持（PALS）培训导师

●PALS全英文培训导师（华南区）

感染性结膜炎的易患病因素主要是不注意个人卫生，不勤洗手，随意揉眼等不良习惯。

导致过敏性结膜炎的可疑过敏性源多数来源于空气，是和过敏性鼻炎相似的呼吸道过敏源，如尘螨、霉菌、花粉和动物皮屑，和游泳的关联性不高。

家长带宝宝亲子游泳时需选择水质优良、安全的游泳场馆进行学习及锻炼。

儿童多患急性结膜炎，主要表现为眼结膜充血，眼分泌物增多，大年龄儿童还会叙述眼睛有异物感、烧灼感和眼痒。

结膜炎可以根据病因分为感染性和非感染性两大类型。在感染性结膜炎里，细菌和病毒是导致儿童患急性结膜炎最常见的原因。衣原体和真菌感染相对少见。

在非感染性结膜炎里，过敏性结膜炎在儿童期比较常见，多数由空气中过敏源引起，导致局部或全身变态反应，多数宝贝同时患有过敏性鼻炎，表现为眼痒、频繁眨眼、鼻痒和流鼻涕等。宝贝经常用小手背搓揉缓解眼睛和鼻子痒感，容易合并细菌和病毒感染，在过敏性结膜炎基础上出现感染性结膜炎。

另一类非感染性结膜炎，多由理化因素刺激产生，如长期玩手机和电子产品，光刺激眼部组织，出现畏光、流泪、眨眼、眼充血和眼部不适感。化学物质刺激也可导致宝贝出现非感染性结膜炎，例如外界暴露泪液产生不足所致的干眼也属于此类结膜炎。

急性结膜炎俗称红眼病，就是眼结膜充血，眼结膜是透明的，衬于眼睑内面和覆盖眼球表面至角膜缘，覆盖眼球部分的称为球结膜，衬于眼睑内侧的称为睑结膜，球结膜和睑结膜之间的缝隙是结膜囊，急性结膜炎时球结膜和睑结膜都充血。眼分泌物增多，细菌性结膜炎时，眼分泌物多为黄白色的脓性分泌物，病毒性结膜炎时眼分泌物多为水样。过敏性结膜炎以眼痒、眨眼、结膜充血为主，有少量水样分泌物。

严重的结膜炎还表现有眼睑肿胀、结膜水肿，结膜下出血，结膜有滤泡和乳头增生。宝贝患急性感染性结膜炎有时会出现耳前淋巴结肿大等。

急性结膜炎时，医生根据宝贝发病过程和临床表现等特点就能做出初步判断，如感染性结膜炎，多数双眼同时发病，有传染性可累及家人，细菌性结膜炎眼分泌物增多明显，多用脓性粘住眼睑；病毒性结膜炎，眼分泌物为水样，眼睑滤泡明显，累及下眼睑。过敏性结膜炎有家族史和其他器官过敏表现，通常合并过敏性鼻炎可以做出诊断。理化因素导致的结膜炎，有接触病史，因致病因素不同而表现不同，多数为结膜充血，眼分泌物不多。

感染性结膜炎，以局部治疗为主，包括：冲洗结膜囊，儿童多用生理盐水冲洗，症状严重的可用2-3%硼酸溶液冲洗；局部用药，多数建议以抗生素和抗病毒治疗同时使用，眼膏效果优于滴眼液；不遮盖患眼，以避免分泌物不易排出，集存于结膜囊内，加重细菌繁殖。

过敏性结膜炎，排除感染性因素后可使用抗组胺类滴眼液，并同时避免可疑过敏源的持续影响，合并感染性结膜炎时按感染性结膜炎处理。

理化因素导致的结膜炎，避免致病因素是首要的，多数病例症状轻，呈自限性，不需特殊治疗，光刺激性因素导致的结膜炎可以短期使用舒缓眼部疲劳的润滑剂。

局部使用糖皮质激素滴眼液对急性结膜炎无效。急性细菌性结膜炎患儿经过至少24小时抗生素治疗后，眼异常分泌物消失后可以返校活动，白天分泌物完全消失（通常5天）可进行水面/水中/水下运动。

急性感染性结膜炎，多由接触传染引起，要勤洗手，避免揉眼。患儿手帕和毛巾要与他人分开，经常清洗和杀菌。已患有感染性结膜炎的宝贝需要一定的隔离，看护者要勤洗手，避免亲吻、眼睛接触宝贝患眼，不允许到公共区域游泳。

过敏性结膜炎要回顾患儿的生活习惯和场景，寻找可疑过敏源加以避免，减少随意搓揉眼睛，出现合并感染的可能。

理化因素导致的结膜炎，避免致病因素为主，例如合理使用手机类电子产品，控制使用时间，游泳锻炼选择水质安全可靠的场所，尽量戴泳帽、泳镜等防护设备。游泳后有条件者使用生理盐水滴眼，达到一定的冲洗效果。