新生血管性青光眼

医院眼科病例讨论会

题目：新生血管性青光眼

病例介绍者：李倩文

病例提供者：侯豹可尹澜

亚专业：青光眼

关键词：新生血管性青光眼视网膜中央静脉阻塞视网膜冷冻

简介:

79岁男性左眼视物不清2月余，胀痛5天

现病史：

-7-1左眼视力下降，诊断为眼底出血，行保守治疗

5天前出现左眼胀痛，伴左侧头痛

查体：视力：右眼0.1，左眼光感；眼压：右眼23mmHg，左眼57mmHg。右眼翼状胬肉，人工晶体在位，眼底C/D≈0.8；左眼翼状胬肉，角膜雾状水肿，前房积血，虹膜NV(+)，晶体混浊，眼底窥不清。

眼底相（-8）:左眼C/D≈0.9,视网膜血管迂曲扩张，大面积片状浅层及陈旧性出血

OCT（-8）:左眼黄斑囊样水肿

诊断：左眼新生血管性青光眼双眼原发性开角型青光眼？双眼翼状胬肉左眼结膜色素痣左眼老年性白内障左眼视网膜中央静脉阻塞？左眼黄斑水肿右眼人工晶体眼冠状动脉粥样硬化性心脏病

治疗：

1、左眼（1）降眼压药物+前房穿刺（2）行胬肉切除、结膜色素痣切除+周边视网膜冷冻术（2）睫状体光凝术

2、右眼降眼压药物

讨论：

候豹可主任医师总结了该患者是由于CRVO引发的NVG，并讲述了NVG的分期及治疗，提出包括引流阀、小梁切除术外、睫状体破坏性手术、玻腔注射抗VEGF药物后行玻切+PRP、晶玻切+直视下睫状体光凝等五种治疗方法。

尹澜副主任医师讲述了该患者采取视网膜冷冻术的原因。

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