小王从事编辑工作，长期用眼过度，近期他觉得眼睛总是发痒、干涩。为了减轻眼部不适，他去药店自行购买滴眼液，前前后后用了氯霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）、珍视明滴眼液等。结果出现了头痛、视力急剧下降等症状，去眼科门诊被诊断为“皮质类固醇性青光眼”，对眼睛造成了不可恢复的伤害。
眼下，适值阳春白日风花香，满园春色关不住的时节。春季万物复苏，亦是细菌、病毒肆虐的季节。近期，医院里除了内科“门庭若市”，眼科门急诊也人满为患。有的眼病是过敏性的、有的是细菌性或是病毒性的。大多数患者在眼病初期都会同小王一样去药店自己购买眼药水来缓解症状。但是不对症、不科学地选用、滥用眼药水却给患者带来了“二次伤害”。
药柜上琳琅满目的滴眼液，你到底应该怎么选才是对症下药，又到底应该怎样使用才能还你一个清晰明媚的世界。
常用滴眼液的分类
滴眼液根据临床需要治疗不同的疾病，成分也多种多样，大体分为抗生素类、抗病毒类、激素类、扩瞳类、白内障防治类和其他类等。抗生素类：氯霉素滴眼液（润舒）、妥布霉素滴眼液（托百士）等多用于眼部的细菌感染；抗病毒类：阿昔洛韦滴眼液、重组人干扰素α-2b滴眼液等；激素类：醋酸可的松滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）等；扩瞳类：复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）；白内障防治类：卡林优滴眼液、吡诺克辛滴眼液（卡他灵）等。其他还有色甘酸钠滴眼液、硫酸锌尿囊素滴眼液、珍珠明目滴眼液等。
常见眼病滴眼液的选择
1细菌性结膜炎：首选氟喹诺酮类和氨基糖苷类滴眼液（眼膏），常用品种有0.3%氧氟沙星滴眼液（眼膏或凝胶）、0.3%、0.5%左氧氟沙星滴眼液（眼膏）、0.3%诺氟沙星滴眼液（眼膏）等，儿童应使用妥布霉素滴眼液（眼膏）。
2病毒性结膜炎：常用0.1%阿昔洛韦滴眼液（凝胶）、0.1%利巴韦林滴眼液、0.15％更昔洛韦凝胶等，合并细菌感染时加用抗菌药物。
3沙眼：常用0.1%利福平滴眼液4次/d。睡前涂红霉素眼膏，也可选用喹诺酮类滴眼液或15%磺胺醋酰钠滴眼液。
4春季结膜炎：常用泼尼松龙或氟米龙滴眼液，1次/2h，其他的有2%色甘酸钠滴眼液、0.1%盐酸奥洛他定、普拉洛芬滴眼液等。
5细菌性角膜炎：常选用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，其他次选的还有氯霉素、利福平、金霉素、甲硝唑等。
6真菌性角膜炎：一线药物有两性霉素B、那他霉素滴眼液等，丝状真菌首选5%那他霉素滴眼液，酵母菌属可选用0.15-0.25%两性霉素B。
7干眼：人工泪液为治疗干眼的一线药物，临床常用的有右旋糖酐和羟丙甲纤维素滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等。
叁
滴眼液的使用误区
1
眼部不适随意用引起眼睛不适的原因有很多，可能与过敏原有关，可能与用眼习惯有关，也可能与细菌或病毒感染有关。而大多数人出现视物模糊、眼睛疼、眼红或有异物感、干涩感的情况，都会选择自行购买眼药水，这种没效果就换另一种，而不对症的随意使用滴眼液反而会引起副作用，如耐药性、干眼症等，更甚者出现药物性结膜炎，造成眼睛不可逆的损伤。
2
长期使用滴眼液目前国内临床上使用的滴眼液大多是多剂量包装，为了避免在开封后被病原微生物污染，会在滴眼液中加入一些抑菌效果好，毒性相对较小的防腐剂。长期应用含防腐剂（特别是苯扎氯铵）滴眼液，发生眼睛异物感、刺激感、流泪等眼表症状和眼睑炎、结膜充血等眼表体征的百分率与无防腐剂的滴眼液相比明显增加。
3
多点增加疗效由于人的结膜囊容积要明显小于一滴眼药水的体积，因此，一次点用一滴药水即可达到治疗目的，多点并不会增加治疗效果，反而浪费。滴用两种眼药水的间隔时间应至少在5分钟以上，不要同时点用。
4
超效期仍使用一般眼用制剂的使用说明书中都有这么一条注意事项：“眼用制剂在启用后最多可使用4周”。但因为诸多注意事项，加之字体细小，多数人未曾留意。所以滴眼液开封后应尽快使用，部分滴眼液拆封后超过1个月就不能再使用，即使保存很好，也要在拆封后的3个月丢弃。一旦滴眼液出现原本没有的沉淀或变色，就不应该继续使用。
眼睛是心灵的窗户
请好好爱护你的眼睛，合理用眼，注意用眼卫生，科学地选用、使用滴眼液。才能看到、感受到一个又一个明媚的世界！
文字：黄姗剑
图片：来自网络
编辑：林芝
审核：瞿发林
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