多种疾病可以出现面部色素性斑片,如脂溢性角化、色素痣、雀斑、基底细胞癌等等,今天我们看一例以面部色素斑为表现的相对少见的皮肤疾病。
基本病史
患者男,62岁。因右睑下皮疹5年余就诊。患者5年余前无明显诱因下发现右睑下方出现一黄豆大黑色斑片,色略深,无痛痒,未引起重视,后斑块逐渐增大增厚,高出皮面,颜色加深,搔抓后有少量脱屑。患者既往体健,一般情况可。无外伤、无高血压、糖尿病等慢性病史,家族中无类似疾病患者。
体格检查及皮肤科查体
体格检查:一般情况可。皮肤科检查:右睑下方见一约1cm*2cm大小不规则黑褐色斑块,略高出皮面,边界清楚,表面轻度角化,触之稍硬,无压痛,口腔及外黏膜无损害。
图1
实验室检查
血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常,ANA、ENA(-)。皮肤病理示:表皮角化过度伴小片状角化不全,粒层及棘层增厚,灶性基底细胞液化变性,可见角化不良细胞,部分基层色素增加,真皮浅层较致密淋巴细胞呈苔藓样浸润,可见色素失禁及嗜碱性变。
图2
根据上述临床和病理资料,你的诊断是什么?
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