3月9日，“第六届全国皮肤激光美容规范化培训学习班”大会上，医院皮肤科的钱辉博士，和大家分享了调Q激光治疗色素性皮肤病患者的临床经验，以下是其分享的主要内容。
色素增加性皮肤病，包括：雀斑、脂溢性角化、咖啡斑、雀斑样痣、口周黑子病、Becker，s痣、斑痣、黄褐斑、面颈部毛囊性红斑黑变病、炎症后色素沉着、太田痣、伊藤痣、蒙古斑、蓝痣、获得性太田痣和外伤文身。
激光模式：连续和脉冲
介质类型：气体、液体、固体（红宝石激光、紫翠玉宝石激光和Nd:YAG激光等）
主要色素基团：水、血红蛋白和黑色素
Q开关激光基本原理：选择性光热作用（SelectivePhotothermolysis）
RoxAnderson博士于年提出。
当激光与靶色基吸收峰接近，且其脉宽热驰豫时间时，就能选择性破坏靶色基，而不损伤周围正常组织。
选择性光热作用的脉冲宽度和靶目标
波长吸收光谱图
色素吸收系数示意图
不同波长色素吸收率
以nm紫翠玉宝石激光应用为主
该激光均衡性好，适合深肤色患者
各种Q开关激光作用方向类似，总体治疗思路类似
治疗经验年龄较小者特点：出生或从小出现；家长求治欲望强烈；色素疾病相对简单（单一）；Q开关激光可以安全治疗；判断疗程和预后是重点；治疗时机掌控很重要；提高满意度：色差判断。
病例一——咖啡斑
病例二——太田痣
病例三——口周黑子病
病例四——雀斑样痣
病例五——雀斑
病例六——Becker痣
年龄较大者特点：各种诱因导致的获得性色素问题；患者求治欲望强烈；色素疾病相对复杂（多种混杂）；Q开关激光可以安全治疗；判断疗程和预后是重点；治疗时机掌控更重要；提高安全性方法：色差，避开黄褐斑、毛周角化及红色的痘印。
病例一——脂溢性角化
病例二——纹身
病例三——获得性太田痣
病例四——激光诱发的色素沉着
病例五——雀斑
病例六——日晒性黑子
病例七——黄褐斑
治疗技巧与原则1、总体很简单（容易上手）。
2、治疗终止点：治疗区灰白色反应（伴有／不伴有紫癜），常规不伴有皮肤明显破损和渗血等即刻反应。
3、Q开关激光可以安全治疗中国深肤色患者：护理方便，修复快，更安全，但是也会牺牲一些疗效。
4、合理制定方案，并判断合理时机很重要。
5、临床判断安全性方法：色差。
6、注意了解近期患者皮肤状况：日晒、去角质后、过敏状态等尽量暂停治疗。
总结1、Ｑ开关激光总体安全有效（尤其是和以往美容技术相比）。
2、深肤色患者治疗要求更高，需要医生更多经验。
3、合理掌握时机，利己利人：年轻单一问题容易安全治疗，复杂患者尽量多观察，按照色差；考虑治疗安全性更容易避免不必要的副作用。
4、每种Ｑ开关激光都有临床价值，合理使用都会让医患受益。
5、复杂表现患者可以适当考虑其他方法。
6、医学美容原则：安全第一。
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