胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”，一般是做B超时发现的胆囊内非结石性异常回声。只偶而感觉上腹部不适，一般也不引起注意。
胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），是真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，均属于良性肿瘤，但在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。B超下胆囊息肉基底部宽，直径大于10mm，要警惕恶变可能。
胆囊息肉的分类在临床上，一般可根据胆囊息肉的性质：将其分为以下几种类型：
01
胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉．而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。
02
增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变．其直径大小多为0.2—0.5厘米。
03
炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的．其直径大小多为1厘米以下。
04
腺瘤性息肉：此种类型的息肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石．多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为乳头状腺癌。
05
淋巴性息肉：此种类型的息肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米。
胆囊息肉40%的患者均无明显症状，其隐蔽性较强，不易被人们发现，绝大多数人只有在B超体检时才发现。当胆囊息肉合并胆囊炎时，患者会出现右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。
发现胆囊息肉莫害怕所以我们看到“胆囊息肉”的报告，您可以掌握这样几个原则：
?如果经常有右上腹部不适、钝痛，又没有反酸、嗳气等胃病表现，说明胆囊息肉已引起症状，应该考虑手术治疗。
?如果没有任何不适感，并且息肉小于1cm，可以每隔半年复查一次B超，同时可口服一些消炎利胆的药。如果发现胆囊息肉有增大，应手术切除。
?如果B超描述息肉为单发、宽基底的，或者息肉大于10mm，都应考虑手术切除。
?年龄大于50岁，胆囊息肉恶变增加，也可以考虑手术。
?胆囊息肉同时合并胆囊结石，应考虑手术切除。
什么情况下要手术治疗？胆囊息肉是否应手术治疗，与其是否有癌变倾向密切相关。
胆囊息肉发生癌变的高危因素主要有：①单发；②直径大于1.0厘米；③广基或蒂粗大；④息肉增大；⑤患者年龄大于50岁；⑥患者合并胆结石。有研究报告显示，胆囊息肉(尤其是腺瘤样息肉)癌变倾向的良恶界限为直径大于1.0厘米，即息肉越大癌变率越高，癌变机会与息肉(腺瘤)大小呈正比，但对直径小于1.0厘米的息肉，也不能放松警惕，必须定期随访，最好每4～6个月进行一次B超复查，如短期内息肉呈进行性增大或直径超过1.0厘米，则要高度注意其是否癌变。
具有胆囊息肉发生癌变的六个高危因素，尤其是在胆囊颈部位的胆囊息肉，可以考虑手术治疗。由于胆囊是人体内非常重要的消化器官，手术时不要盲目进行胆囊全切除，可选用经皮胆囊镜息肉摘取术，术中立即将摘下的息肉送病理检查，确定是否已经癌变，再决定是否切除胆囊，这是目前较合理的治疗方法，这种方法可以保住不少患者的胆囊。而对于癌变倾向不明显或胆囊镜病理证实为良性病变的患者，可选用非手术的消炎利胆治疗和中药疏肝利胆治疗，效果都还不错。
日常生活中有何注意事项日常生活中，要减少各种可能诱发胆囊息肉的因素，避免饮酒及各种含乙醇(酒精)的饮料，吃饭要尽量有规律，改掉不吃早餐的坏习惯，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、高胆固醇的食品，劳逸结合、生活规律，多运动、少熬夜，舒缓情绪、放松心情；已有胆囊息肉的，每4～6个月做一次B超复查，监测息肉的变化。
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应孔文
大外科主任兼外二科主任
擅长肝胆外科、胃肠道肿瘤、乳腺良恶性疾病、甲状腺疾病的治疗及腹腔镜胆囊切除术、肛肠微创治疗。
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