身上的黑痣，一定要处理掉吗？？
皮肤黑素瘤属于皮肤肿瘤的一种，常由于原有或新发的色素痣细胞出现异常增生、癌变后所导致；虽然，并不是所有新发的色素痣或是出现外观表现变化的色素痣都会转变成黑素瘤，但做好自身色素痣观察和随访的工作，对于预防黑素瘤的发生还是非常重要的。
虽然，在皮肤肿瘤中最常见的并不是黑素瘤，但黑素瘤造成的疾病影响通常是最严重的，因为黑素瘤细胞可以迅速通过血液扩散到身体的其他部位，使治疗变得极为困难，患者常常会出现视力减退的症状，如果能及早诊断并及时治疗可以显着缓解黑素瘤患者的视力减退症状。色素痣癌变常见的危险因素是由于过度暴露于紫外线辐射，因此，采取有效的防范措施，例如防晒，在室外穿防紫外线服以及使用防晒霜等，都对预防黑素瘤的发生有显著的帮助。
色素痣为什么会癌变？
黑素瘤的发生主要是由于痣细胞DNA受到破坏，基因的这些变化会导致痣细胞快速增殖并失控，当黑素生成细胞发生突变并开始不受控制地分裂时，就会发生黑素瘤。黑色素细胞会产生一种叫做黑色素的色素，黑色素是造成肤色差异的主要原因。当暴露于阳光下后，黑色素细胞就会增加黑色素的生成，从而保护皮肤免受潜在有害的紫外线的伤害，这就是为什么有些人在阳光下会晒黑的原因。
肤色较黑的人自然会比肤色较白的人产生更多的黑色素，也意味着肤色较黑的人对紫外线的抵抗力自然更高；然而，肤色较黑的人仍有可能发生色素痣的癌变，且发生黑素瘤后往往更具侵袭性，愈后也较差，所以，这部份人群也应采取适当的预防措施。
色素痣中的黑色素细胞会成簇生长，当受损的黑素细胞迅速分裂就会导致色素痣外观变大。过度暴露于紫外线（尤其是紫外线和紫外线）是引起色素痣癌变最常见的原因。紫外线的主要来源有阳光，以及一些人造光仪器（例如晒黑床）。一些人群还可能从父母那里继承基因突变，从而增加了色素痣癌变的风险。
体征和症状
在黑素瘤的早期阶段可能很难鉴定出色素痣的癌变表现，因此，应定期检查色素痣是否有变化的迹象，例如发现新的色素痣或原有色素痣外观出现变化。如果患者怀疑色素痣是否发生癌变，那可以求诊专业的皮肤科医生帮助进行诊断。警惕黑素瘤的发生应该注意到的一些体征有：
皮肤的任何变化，例如新发色素痣或现有色素痣的颜色，形状或大小变化
痣不会愈合或变得疼痛或质地变松软。
色素痣出现瘙痒或出现出血症状。
色素痣出现表面蜡状光泽或苍白的外观
质量坚实的红色肿块，表面流血或显著脱屑（特别是无色素的黑素瘤，由于缺乏色素，黑素瘤往往更不容易被发现）
非甲外伤造成的指（趾）甲下黑色的黑点或条纹（甲下黑素瘤往往更具侵略性）
还可以遵循ABCDE的原则来排查色素痣癌变的潜在病灶，该原则体现了早期黑色素瘤的五个简单特征。分别是：
不对称（Asymmetry）：一颗痣其中一半与另一半看起来不一致。
边缘（Border）：边缘参差不齐，有凹陷而不是平整。
颜色（Color）：可能包含不均匀的阴影和颜色，通常是黑色，棕色或棕褐色。有些可能包括白色，灰色，红色，粉红色或蓝色区域。
直径（Diameter）：癌变的色素痣可能会变大。如果一颗痣大于6毫米，则癌变的概率会增加。
演变中（Evolving）：痣的外观在数周或数月内发生变化可能表明它是癌性的。
重要的是要注意，只有约20–30％的黑色素瘤是由原有色素痣癌变引起的，其余多数是新发色素痣出现的癌变表现。
诊断方法
使用ABCDE原则定期检查任何新发或现有的色素痣，来排查早期色素痣癌变的可能，并且不要遗漏包括背部、头皮等不容易自查的皮肤区域，可以通过使用镜子或手机，或要求伴侣、家庭成员、朋友或医生帮助进行色素痣癌变的筛查工作。如果对色素痣存在担心或恐惧，可及早就诊皮肤科医生，医生还可以使用皮肤镜或其他影像学工具来更详细地检查色素痣。
其他非皮肤科专业的医生可能没有接受过识别色素痣癌变的必要培训，导致不必要的活检或者延迟治疗的结果。皮肤科医生经过专业培训，可识别异常色素痣表现以及黑素瘤的区别。然而，有时即使经过多年的培训，还是很难作出明确的判断结论。如果皮肤科医生怀疑痣可能会致癌，可以考虑进行病理活检，是一种医护人员采集痣细胞组织样本，并将其发送到实验室进行的检查。
治疗方法
色素痣出现癌变后的治疗手段，与其他皮肤癌的治疗手段基本相同；但与内脏系统癌症不同的是，对于癌变的色素痣而言，外科手术治疗更容易切除癌性组织以达到治愈，因此，手术通常是大多数癌性痣的主要治疗选择，手术范围涉及癌变痣细胞及其周围的非癌性组织。
通常情况下，如患者在疾病早期就能得到明确确诊，手术就可能足以治疗癌变后的色素痣。如果色素痣覆盖的皮肤面积较大，就需要在手术过程中设计植皮的方案。一般是在局部麻醉下进行色素痣的切除，再将切除的组织样本送去病理检查，以确定癌变累及的深度广度，确定彻底切除干净。如果存在癌细胞扩散到骨骼、血液或其他器官的风险时，医生可以进一步行例如淋巴结活检，放射学等检查。如果癌症已经扩散，医生会根据肿瘤细胞扩散到的部位调整治疗方案。这些方案可能包括：
化疗
免疫疗法
放射治疗
靶向治疗
预防方法
目前，尚没有确定的方法可以预防色素痣癌变。一些风险例如年龄偏大，皮肤白皙和有家族黑素瘤病史的人群，会更容易患黑素瘤。可以采取适当的预防措施来降低患黑素瘤的风险。重要的是，应避免过度暴露于紫外线辐射。可以通过减少外出，使用防晒霜以及穿上具有防紫外线辐射的衣物来实现这一目标。还应避免使用晒黑床，晒黑灯具等仪器，并应定期检查皮肤，以发现任何新的或正处于变化的色素痣，尤其是患者家族就存在黑色素瘤家族史的情况下。
小结
皮肤黑素瘤是一种侵袭性的皮肤癌，通常表现为色素痣的癌变。必须定期检查自己身上的色素痣，对于新发的，形态发生变化的，不规则的或正在生长的任何色素痣及时就医进行深入的检查。并建议应采取适当的预防措施，例如防止紫外线的照射和涂防晒霜。
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