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爱美的丫丫，前几天突然面瘫了
眼睛闭不上，抬眉一边高一边低，嘴角也歪了
吃饭喝水不是夹饭就是漏水
整个人都不好了
天天愁的问大夫：我什么时候能好呀？
今天就和和大家来说说面瘫及面瘫中医治疗的小知识
（文末有彩蛋）
《健康大讲堂》医院中医科主任副主任医师
汪洋一起来了解面神经炎相关知识医院中医科主任副主任医师汪洋
面瘫面瘫（面神经瘫痪），即面神经炎，俗称面神经麻痹，中医又称“口眼?斜”，是以口眼向一侧歪斜为主症的病变。现代医学称该病为特发性面瘫，又叫贝尔面瘫。指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。临床上可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。中枢性面瘫一般在脑血管意外之后出现。简单地说，如果一侧口、眼都出现麻痹症状，多数是周围性面瘫。如果只有口角?斜，要考虑中枢性面瘫，即脑血管的病变。
我们在这里所指的面瘫为周围性面瘫，是一种常见病和多发病，起病突然，常有受凉史，或有病毒感染史。患者多在清晨起床后发现，口角下垂，不自觉流口水，无力咀嚼，患侧的食物常嵌在齿颊之间，还可出现味觉的减退，饭菜都不香了；患侧眼不能闭合，流泪；不能鼓腮、吹气，患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。部分病人会在起病前几天有免疫力下降、半张脸麻木、眼皮乱跳，耳后、耳内、乳突区的疼痛等先兆。这给患者带来了不小的麻烦，不敢参与社交活动，工作生活受到严重影响。遗留后遗症的患者更对身心都带来了巨大的影响。
面瘫的病因、病机面瘫病因、病机尚未完全阐明，一般认为有两种原因，一是茎乳突孔内的病毒感染，二是因局部营养血管痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压而麻痹。面瘫的病因，中医认为，因外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤（饮食、情志、劳倦）导致人体面部脉络空虚，经筋失养从而发病。简单的说就是上述复杂原因影响了面部气血的正常运行，人们最常说的受风等说法只是复杂原因中的一个部分，结合现代医学关于病毒、免疫的观点，一个最常见的解释是患者过度的疲劳伴随情绪不佳，导致免疫力下降，病毒或风寒外邪等因素乘虚而入导致发病。
面瘫的治疗（一）面瘫的西医治疗
1.西药治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。对于周围性面瘫，早期治疗的目的在于设法恢复神经的功能，常用抗炎、抗病毒、营养神经的药物，如糖皮质激素、阿昔洛韦、甲钴胺、B族维生素等药物。
2.手术治疗在保守治疗3个月后面瘫仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。
（二）面瘫的中医治疗
1.辨证论治
（1）风寒袭络（急性期）治法：祛风散寒，温经通络。方剂：麻黄附子细辛汤《伤寒论》加减。处方：炙麻黄、制附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草。
（2）风热袭络（急性期）治法：疏风清热，活血通络。方剂：大秦艽汤《素问病机气宜保命集》加减。处方：秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘、防风、板蓝根、地龙、生地黄、石膏。
（3）风痰阻络（急性期）治法：祛风化痰，通络止痉。方剂：牵正散《杨氏家藏方》加减。处方：白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、天麻、胆南星、陈皮。
（4）气虚血瘀（恢复期）治法：益气活血，通络止痉。方剂：补阳还五汤《医林改错》加减。处方：黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕
（5）虚风内动（后遗症期）治法：滋补肝肾，息风止痉。方剂：六味地黄丸《小儿药证直诀》加减。处方：地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、全蝎、钩藤、天麻
中药制剂根据病情可选用：丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液、灯盏花注射液、喜炎平注射液、炎琥宁注射液等。口服大活络丹、清开灵颗粒、清热解毒软胶囊、六味地黄丸等。
?2.针灸治疗：中医针刺为主，运用灸法、经验效穴，配合拔罐、刺络、穴位贴敷、物理治疗等方法。目前针灸已经成为了治疗面瘫的主要选择，针灸治疗面瘫具有疗效确切、绿色无副作用的特点，是目前治疗面瘫最安全有效的首选治疗方法。多以活血通络、疏调经筋为主，在常规针刺的基础上加入皮肤针、闪罐、艾灸、穴位贴敷及注射、中频脉冲电、超短波等多种外治方法，可以帮助患者尽快恢复到正常状态。当然，针灸治疗开始的越早疗程就越短，同时能够大大减少后遗症的发生。但只有通过选择恰当的穴位、施以科学的针灸手法，才能做到预后更明确、疗效更肯定。治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症。
3、针灸治疗的时期
面瘫急性期，面神经水肿明显，在此期间应避免对面部进行强刺激，如强力揉搓、电刺激等，尤其应避免对耳后乳突处的强刺激，以免加重面神经水肿，甚至导致面肌痉挛。那么针灸适宜的治疗时机是什么时期呢？因为针灸的刺激程度由医生的针刺手法决定，因此，在急性期以远端取穴为主，局部取穴轻刺激为辅的针灸治疗方式是有利于疾病恢复的，并不会造成面肌痉挛的不良反应。不过，目前尚缺乏客观、标准的临床随机对照实验来说明针灸在急性期的优势和必要性，因此，是否越早接受针灸治疗越好，还难以定论。针灸对处于不同时期的患者给予对应的治疗，急性期以远端取穴为主，局部取穴轻刺激为辅。恢复期加强局部刺激，常配合穴位贴敷及注射、中频脉冲电、超短波等特色治疗。
发生面瘫后应注意
①由于患侧眼睑闭合不全，难以阻挡灰尘进入眼睛，易致眼内感染，可用眼罩，点滴具有润滑、消炎、营养作用的眼药水、眼药膏等，预防结膜炎、角膜炎的发生。
②既然疲劳和情绪不佳是危险因素，那么发病后充分的休息，适当锻炼，提高免疫力；避免不良情绪，进行一定的心理疏导是必要的。
③注意患侧颈项、耳后需保暖，以利于面神经功能的恢复，出门尽量戴口罩，避免受凉，避免接触流感病人，可以一定程度避免病情的反复。
④饮食宜清淡，易消化，避免生冷、辛辣、油腻、虾蟹类高蛋白饮食。
⑤适量的穴位按摩也有助于症状的改善，太阳穴，风池，合谷，外关，足三里，太冲，是临床上常用于治疗面瘫的穴位，也是大家耳熟能详，容易掌握的穴位。按摩方式没有特殊要求，次数、方向、力度均以患者能接受为度，机体修复是需要时间的，须知欲速则不达，适量为度。
面瘫治疗多久才能好
通常认为面瘫急性期，接受治疗仍然出现病情进展的状况，是一个疾病发展的正常现象，患者应避免过度的担忧，如果引发情志不畅反而会拖延疾病恢复的进程。一般情况下，患者的症状改善开始于发病后两周左右，恢复良好的患者大约1个月左右，在不做表情的情况下需要非常仔细才能发觉面部的异常，但是此时患者对面部肌肉的控制尚未达到控制自如，仍需坚持治疗一段时间。临床上绝大多数患者都会在三个月内痊愈，治愈率在90%左右。
下期预告！！！8月13日上午09:00《健康大讲堂》医院骨科副主任医师
马清泉向听众朋友介绍骨质疏松防治的相关知识从事骨科临床工作20余年
专攻脊柱、关节、创伤及小儿骨科
具有扎实的医学理论知识，临床经验丰富
能熟练进行四肢创伤骨折的内固定及软组织修复术
尤其擅长颈椎病、颈腰椎骨折、腰椎间盘突出症
椎管狭窄症的诊断保守及手术治疗
能熟练开展小切口人工全髋关节置管术
小儿先天畸形矫形术
曾在省级以上专业期刊发表专业论文数篇
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编审：姚祎
责任编辑：但朝晖丨编辑：张莉
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