年近六旬的张老先生怎么也想不到，自己各种“偏方”试尽，治疗了近20年的“灰指甲”，竟然是恶性黑色素瘤，不仅切除半截拇指，还差点把命也搭上。
说起来左手拇指的“灰指甲”，张老先生回忆，最早仅仅是指甲盖下一道浅褐色条纹状的细纹，不疼不痒。“开始我想着可能是不小心夹着手指头了，也没在意。”但随着时间的推移，细纹越来越宽，直到整个手指甲变黑。张老先生以为自己得了灰指甲，就在药店、诊所买各种治疗灰指甲的药，也听朋友推荐试了不少的“偏方”，但反反复复一直不见痊愈，因为不影响生活，医院诊治。可就在一周多前，左手拇指发胀发疼，甲缝间出现破溃，指甲黑色部分的面积扩大，张老先生这才恍惚感觉“不太对”。医院，经过详细检查和病理，张老先生的“灰指甲”最终被确诊为恶性黑色素瘤。
在临床工作中，像张老先生这样长在指甲里的黑色素瘤并不罕见，但更常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端等肢端部位。黑色素瘤在我国是少见恶性肿瘤，也正因如此，医生及病人对其严重性都认识不足，确诊时往往为时已晚。该病易在早期就随淋巴结、血道发生远处转移，故而患者病死率较高。
如何早期发现黑色素瘤呢？
那么，其实有一套较为简易的ABCDE识别法，可帮助大家早期发现黑痣的恶变迹象，做到早诊早治。
A指不对称性（Asymmetry）：
良性的痣通常是对称的，从痣的中间画一条线，左右两边可以重合，如不对称，则可能是恶性的。
B指边缘（Border）：
如果痣的边缘比较规则、光滑，说明是良性的，如果边缘不规则、呈锯齿状，则可能是恶性的。
C指颜色（Color）：
如果整颗痣呈均匀的单色，则表明是良性的，如果色泽不均匀，呈现深浅不同的颜色，则可能是恶性的。
D指直径（Diameter）：
如痣的直径在6毫米～8毫米之间，多半为良性，黑色素瘤通常比普通痣大。
E是指发展进行性（Evolution）：
如果多年以来痣的大小颜色没有变化，应该是良性，但如果突然长得很快，则可能是恶性的。
如果根据上述5个标准判断全都符合，则很可能是恶性的黑素瘤；如果是其中的一两个条件符合，医院请有经验的医生确诊。
文：医院骨与软组织科副主任医师张鹏
整理：王晓凡
编辑：管仲瑶
审核：曹政
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