教你判别皮肤肿物
“人一生身上总会长许多大大小小的黑色或褐色的皮肤肿物，那么哪些需要切除呢？下面整理了10个常见的皮肤肿物，让我们一起来看看吧”
皮肤表面可以看到的肿物常见为色素痣、疣状痣、脂溢性角化病、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等等。而其中也有良恶性之分哦。
01
色素痣
痣指的是任何先天性、局限性、良性的黑色素系统的异常病灶。
黑色素细胞痣并非都是先天性的，可发生于不同年龄组，婴儿期少见，随年龄增长而增多，青春期明显。大多数黑色素痣在出生后第2-6年出现，黑色素痣自然病程十分稳定，相对来说明显增大及恶变等在黑痣均属罕见。正常人体表一般存在15-20颗黑色素痣。按照皮肤层次不同可分为交界痣、皮内痣、混合痣三种。
大部分痣不需要治疗，治疗的目的是防止恶变和美容。
1、发展成黑色素瘤的痣；
2、有些病灶因面积过大、色泽过深、毛发生长等严重影响了患者的日常生活；
3、分布于面部或其他外露部位影响美观；
4、发生在手掌、足跖、胡须区及外生殖器等易摩擦部位的黑色素细胞质，可以预防性切除；
5、口腔或食道黏膜处出现的单独的着色性病变可以考虑切除；
6、甲母质痣，儿童除外；
7、有疼痛、瘙痒等局部症状。
对于直径在数毫米以下的黑色素痣，可以选择非手术治疗，主要包括激光、电解、化学烧灼法等，其优点在于方便、易于普及，但存在治疗不彻底及治疗后参与瘢痕增生等问题。此外为了进一步明确病理，还可以选择手术切除，将切除下来的皮肤肿物送病理检测。
我科前来就诊的案例
我科前来就诊的案例(黑毛痣）
02
疣状痣
疣状痣属于表皮痣，病灶内无黑色素细胞性质细胞及细胞异型性特征。发病年龄为出生至10周岁内，初始可表现为平坦的棕褐色柔软的天鹅绒样斑块。青春期前后，皮损增厚，呈疣状伴色素沉着。
疣状痣的治疗比较困难，除非治疗达到真皮（有形成瘢痕的可能），否则该病易复发，可采用冷冻疗法、电凝疗法、CO2和Er激光疗法，若治疗无效或病灶面积大，可行手术切除植皮或皮瓣修复治疗。
03
脂溢性角化病
脂溢性角化病，又称老年疣，为老年人最常见的良性皮肤增生性肿瘤，与日晒、慢性炎症刺激有一定相关性。
临床表现：可与皮肤表面相平或略隆起表面，也可突出表面疣状增生，表面呈颗粒状，呈褐色、黑褐色、黑色。
一般可不予特殊干预，若影响美观，可选择冷冻治疗或激光治疗。对于皮损明显隆起，面积较大，肿物短期内进行性增大，伴有瘙痒，同时反复搔抓刺激破溃流血，表面色素分布不均，需手术切除，避免激光冷冻刺激，警惕肿物癌变。
04
汗管瘤
汗管瘤是常见的皮肤附属器肿瘤，可发生于任何年龄，半数以上在20-30岁发病，以后可逐渐增多。通常无自觉症状，少数患者在热环境中、出汗或日晒时有烧灼感或瘙痒感。
宁波,王继文,王溪涛,等.超脉冲二氧化碳激光微爆破治疗汗管瘤的临床观察[J].中国医疗美容,,():89-92.
一般表现为黄色或皮色的圆形或扁平的丘疹，有时呈半透明或囊肿样改变，表面光滑。一般为多发性，呈簇集对称分布。大部分位于眼睑和面部，腋下、胸部、腹部外阴也会出现。
可以选择激光或手术切除。
05
睑黄瘤
好发于上睑内眦部，单个或多个，常对称分布。可波及两侧上下睑，甚至形成环绕眼周的黄色圈。发展较缓慢。中年妇女多见。
BaroniAdone,Long-waveplasmaradiofrequencyablationfortreatmentofxanthelasmapalpebrarum.[J].JCosmetDermatol,,18:-.
可选用激光或手术切除进行治疗。
06
皮赘
皮赘又称为软纤维瘤、软瘊。是有蒂的良性肿瘤。
多见于中老年，无自觉症状。呈正常肤色，针尖至黄豆大小，柔软。可分布于颈部、腋窝和四肢。
可选用激光或手术切除进行治疗。
07
疣
疣是由人类乳头瘤病毒HPV引起的皮肤、黏膜新生物。包括寻常疣、扁平疣、跖疣以及尖锐湿疣。
我院前来就诊的案例
跖疣是发生于脚底和脚跟的寻常疣。为隆起的小丘疹，表面粗糙，常有纵向压痛，这不同于鸡眼。跖疣在5-6岁后发病，男女都可发病。
扁平疣好发于青年、儿童，常发生于面部、手背、颈、胸部，多见于青年人，呈米粒至黄豆大小略隆起的圆形、多角形扁平小丘疹。多为皮肤色、褐色或灰黑色，表面略粗糙，常对称分布于面部。
寻常疣可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年。常见于手背、手指、指甲、足部、面部、头顶部。起初多为针尖大小，光滑，发亮，呈半透明的角质丘疹，经数周或数月后，增大至黄豆大小，灰褐色球形或多角形隆起，表面粗糙不平，顶端分裂呈刺状。其特殊类型有丝状疣（好发于颈部、眼睑，呈单条细丝状突起）以及指状疣。
尖锐湿疣常见于青壮年，这是我国目前最常见的性传播疾病之一，常发生于外生殖器及肛门附近的黏膜或皮肤黏膜交界处。
以前多采用口服抗病毒药加局部外用药及手术治疗，疗效皆难以肯定，激光是当今治疗各种病毒性皮肤病的理想手段。
08
皮脂腺痣
皮脂腺痣又名先天性皮脂腺增生、皮脂腺错构瘤。是一种表皮、真皮附属器所构成的器官样痣。
皮脂腺痣大多为先天性的，出生或出生不久即发生，青春期由于皮脂腺发育而迅速增大。常见于头面部，多为单发。略高出皮面，为淡黄色至黄色蜡样圆形、卵圆形或带状斑块。触之有油腻感。
皮脂腺痣有癌变可能，最常见的为基底细胞癌。
方润平.头颞部皮脂腺痣顺皮损形状切除1例[J].皮肤科学通报,,v.37;No.(03):13+74-76.
较小病变可选择手术切除或激光治疗，较大病变宜进行手术切除。
9基底细胞癌
基底细胞癌，是人类最常见的皮肤癌，生长缓慢，恶性程度较低，局部有破坏性，浸润范围较大、较深时可造成明显毁容，但极少发生转移。
临床表现：表现多样，典型的皮损表现为红色珍珠样丘疹伴血管扩张，并有卷曲的边缘和中心凹陷与溃疡；也可表现为棕色或黑色的丘疹或斑块，边缘颜色较深，易误诊为恶性黑色素瘤；
手术切除，术中切缘行冰冻病理检查，彻底切除肿物。
10恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤是起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。常见好发部位包括皮肤、眼球血管膜，上消化道黏膜，肛门及阴道黏膜组织，是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
常见的危险因素有：紫外线，基因背景，不良刺激等。一些发育不良的痣和先天性痣可恶变成黑色素瘤。
早期表现是正常皮肤上出现黑色皮损，或原有的黑痣近期扩大，色素加深，随着病灶的增大，病损隆起呈呈板块或结节状，可也呈菜花状，表面易破溃出血，周边可有不规则的色素晕或色素脱失晕。
若在皮下生长时则呈皮下结节或肿块状，若向周围扩散，可出现卫星状病灶。
手术切除
科室简介
门诊地点：福州鼓楼区道山路福建省妇幼保健院门诊2号楼5楼（乘手扶梯至4楼，沿地面标识走楼梯至5楼）
门诊时间：周一至周五全天，周六上午。上午08:00-12:00下午14:00-17:00（冬）14:30-17:30(夏)
福建省妇幼保健院整形外科是集临床和科研于一身的科室，现有医师5人，均具有硕士学位，高级职称1人，主治医师1人，住院医师3人，其中高年资住院医师1人（具主治资格，待聘），先后主持省厅级科研项目2个。科室主要致力会阴部（私密）整形、产后恢复相关系列整形美容与小儿各种先天性畸形的诊治。
尤其擅长：小儿手足畸形、唇腭裂、耳畸形矫正与再造、小儿脉管性疾病（如婴幼儿血管瘤等）、小儿色素性疾病的激光治疗，女性眼鼻综合整形、面部和私密年轻化的综合治疗（包括肉毒素、玻尿酸、自体脂肪、光电的综合应用（水光针、光子等））、乳房整形、会阴部（私密）整形、产后形体恢复整形、腹直肌分离及腹壁松弛整复、自体脂肪及自体脂肪干细胞胶在美容外科的应用、吸脂塑形体形雕塑、腋臭及A型肉毒素的综合治疗（除皱、瘦腿、瘦脸等）、各种色素性疾病和体表肿物的激光治疗。
陈敏建，男，副主任医师，外科学整形外科专业医学硕士，福建医科大学附属福建省妇幼保健院整形外科负责人。
擅长：产后恢复相关系列整形美容（尤其乳房与私密整形）、美容外科、小儿整形、面部年轻化和私密年轻化的注射和激光治疗。
社会兼职：
中国妇幼保健协会医疗美容分会副主任委员
中华医学会整形外科学分会小儿整形学组委员
福建省医学会整形与美容学分会常务委员
福建省医师协会整形外科医师分会常务委员
福建省医疗美容质量控制中心委员
中国整形美容协会颅颌面外科分会理事会理事
中国整形美容协会精准与数字医学分会鼻整形专业委员会委员
中国整形美容协会精准与数字医学分会私密专业委员会委员
汪怡，主治医师，外科学整形外科硕士研究生，从事整形外科近10年。
擅长激光美容、产后恢复相关系列整形美容、小儿整形。
中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会委员
福建省医学会整形与美容分会青年委员
福建省医师协会整形外科分会委员
福建省康复医学会整形美容分会委员，参加北京中国整形美容馆协会女性生殖整形手术技术培训班。
宋湧，住院医师，武汉大学医学院临床医学七年制外科学硕士研究生毕业，从事整形外科近10年。
擅长儿童先天畸形的诊治及小儿色素性疾病的激光治疗，美容外科及产后恢复相关系列整形美容。
袁晓野，住院医师，外科学医学硕士。
曾在福建医院、医院、医院进修学习。
擅长产后恢复相关系列整形美容、小儿整形。
魏甄妮，住院医师，福建医科大学临床医学“5+3”整形外科学硕士研究生毕业。以第一作者发表二区SCI论文1篇，参与在研福建省自然科学基金项目1项。
擅长：急性损伤美容修复、皮肤肿物切除、感染性创面修复、眼整形、耳畸形修复、妇科整形、激光美容。
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