人在轮转，刚查完房，就收到给我做手术老师的邀请，让我写一篇科普，讲讲那次寒假前切痣的体验。因为很多病人做手术前都会反复问医生：“切痣到底疼不疼？打麻药疼不疼？打了麻药还疼吗？拆线疼不疼？”而不是所有医生都被做过这个小手术呀，于是让被切过痣的我，来聊一聊切痣的“心路历程”，给“有痣之人”答疑解惑。
说起痣，有人也叫痦子，前些年《非诚勿扰2》放映后，大家开始意识到痣也会恶变，手术切痣开始成为热潮。
我的脚掌心长了颗痣，大概有10年了，原来只是个小黑点，慢慢变大了。自从学了皮肤科，看到痣就会想太多，把手、脚看了几遍，确定就这一颗足底痣容易摩擦，动了想切掉的念头。
其实在皮肤影像室轮转时，我也给自己做过皮肤镜检查，就是色素痣，良性模式。
我的足底痣的皮肤镜图片
但和大家一样，担心会恶变，碰到几例黑色素瘤病人后，还是决心把它切掉以绝后患。
足底黑色素瘤患者，皮肤镜图片
关于切痣的感受：给别人做皮肤活检和自己躺上去被切，心理完完全全不一样好吧！只有亲身经历，才能感同深受！从前安慰手术病人头头是道：“不要紧的，就是局部麻醉，只有注射麻药时有一点点痛，其他时候都不痛，手术很快，时间很短，你放松啊，别紧张。”可当自己趴在了手术台上，不知道何时局麻的针会戳自己的小jio哪种忐忑,手心不自觉紧张的出汗了！
来了，它来了，我全身心都集中在了脚上，注射器扎进去时像打疫苗，有一点痛。随着麻药慢慢推进，疼痛值逐渐增加，胀痛感明显，会有不舒服，但并没有传闻中的那么痛！过1-2分钟，适应了，就好些了。麻药起效后，脚不是完全没有感觉的，手术中你或许可以感受到刀划感，还可能感受到线的牵扯感，这些都是正常的，但是确实是不痛了，有点小神奇。如果真的感觉到痛，及时和医生交流，补加麻药。我是属于怕疼的类型，但觉得这种疼痛度也可以接受。不过也看人，每个人的疼痛阈值是不一样的，但明显有“经历”的人（做过其他手术、拔过牙、生过孩子的人）都表现的特别淡定，说明“切痣”的确是个“小手术”呀。
切下来的小痣就放在这个小盒子里啦
大家术后最关心的问题就是麻药散去会不会疼？就这次手术，麻药过后，伤口部位感觉到了不舒服，有点疼，但可以忍受。当然，剧烈运动牵扯到伤口的话会出现明显疼痛，所以建议少用患足。至于我，第二天就放假回家了，需要坐火车，时间不长也还好。可以走路，时间不长是可以的。有的人为了切足底的痣买了轮椅备着那就太夸张了，没有必要哈！对了，你问我，手术后需不要拆线？一般的皮肤科小手术如果是外缝合（伤口可以看到线头的哪种），无论是否是美容可吸收，都建议按照医生说的时间拆掉；如果是内缝（伤口完全看不到线）就等它慢慢吸收吧。
新学期开学了，我又见到了跟随我10年已经saybyebye的小痣，此刻它变成了一张病理切片，染成漂亮的紫红色。显微镜下，我看到了规则的痣细胞和色素。嗯，放心了，就是一个良性的痣。虽然是早知道的结局，病理切片却让人特别的安心。啰啰嗦嗦讲了这么多，我终于可以体会患者术前的忐忑、手术台上的紧张、术后的不安，分享我的这篇经历，希望能帮助有需要的人解除疑虑和紧张。
什么样的痣需要切除？
如果痣较大，形状不对称，边界不规则，颜色不均匀，且短期内发生变化（生长较快、出血、溃疡、疼痛），那么就要小心了，及早让专业的皮肤科医生进行检查，必要时切除并进行病理检查。一般长了很久的痣，例如20-30年的，有毛发的，没什么变化的，都是很安全的痣。由于中国人群的黑色素瘤容易发生在肢端，所以手部、脚部等易摩擦部位需多注意，手足底直径大于3mm（毫米）的痣是建议切除的。如果不想马上做手术，皮肤镜也是比较好的无创检测手段，可以看看色素的模式，也有助于随访。
小朋友足底长痣，需不需要马上切？
随着医学知识的科普，家长们的健康意识增强，发现自家孩子脚底长痣，医院。这个做法不为过。但有些家长过分担心，在孩子无法配合的情况下要求必须切除，就太过紧张了。而且目前来看，儿童黑色素瘤的发病率是极为低的，一项国外的大样本统计表明，10岁以下黑素瘤发病率占黑素瘤患者总数的0.08%，也就是说1万个黑素瘤患者中，只有8个是小于10岁的孩子。因此如果孩子的痣没有很大变化、皮肤镜等检查暂无恶变风险、孩子抵触手术或无法沟通的情况下，还是选择观察，等孩子可以配合时再来手术。不然，不仅增加手术难度，也会给孩子造成一定的心理阴影。但如果孩子的痣是生来就长的，个头很大（先天性巨痣，直径大于10cm,甚至大于20cm），一般还是建议手术切除。
术后如何护理？
1.切口保持干燥，不要沾水！！！伤口遇水容易感染，纱布浸湿，及时更换干净纱布；
2.尽量避免患足着力，以防伤口裂开，避免牵拉切口，减少瘢痕形成；
3.饮食方面没有绝对禁忌，可补充营养，少辛辣食物，吃消炎药物的话不要喝酒；
4.每2～3医院换药一次，注意切口局部有无渗液，观察伤口的愈合情况；
5.拆线视切口愈合情况而定，足底一般术后12～14天可拆线；
6.拆线后切口可沾水，一般足底的痣本身相当于“加压包扎”，留疤痕的几率还是挺小的。其他部位需要注意通过药物或其他手段防止增生的疤痕。
最后，希望大家能够正视色素痣，不要太恐慌，一旦确实需要切除，也请坦然面对，不要紧张。
（部分图片来源于网络，若有侵权，请联系删除）
参考文献：
ClinicalExaminationofMelanocyticNeoplasmsIncludingABCDECriteria，ColorAtlasofMelanocyticLesionsoftheSkin,
PaulsonKG,GuptaD,KimTS,VeatchJR,ByrdDR,BhatiaS,WojcikK,ChapuisAG,ThompsonJA,MadeleineMM,GardnerJM.Age-SpecificIncidenceofMelanomaintheUnitedStates.JAMADermatol.Jan1;(1):57-64.
医院专家介绍：
皮肤外科团队：
医院皮肤科简介：
医院皮肤性病科是在国内外著名皮肤专家，一级教授于光元的领导下年由上海迁入武汉，半个多世纪以来，在多名学科带头人，包括许彤华教授、王椿森教授、郑岳臣教授、涂亚庭教授、陶娟教授的带领下，渐渐发展为集皮肤激光治疗研究中心、五个实验室（皮肤病理室、皮肤真菌室、性病实验室、过敏原检测室和皮肤影像室）、皮肤科病房和西区皮肤科的综合性科室。是卫生部国家级临床重点专科建设单位、国家级皮肤美容示范基地、全国皮肤影像示范基地、全国皮肤肿瘤研究中心和皮肤修复与诊疗技术湖北省工程研究中心。
皮肤修复与诊治技术湖北省工程研究中心：依托华中科技大学同济医学院附属医院，致力于重症皮肤病靶点研究与筛选、经皮诊治新产品开发与产业化、皮肤疾病人工智能云服务平台，为健康中国和精准医疗的发展提供科技支撑。
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