自从年《非诚勿扰2》热映之后，男主角“李香山”的故事引起人们的注意，一位有“痣”之士，纵有家财万贯，却无可奈何地失去生命。那句台词“全世界都没有办法”，反映了那个阶段黑色素瘤治疗的真实现状。虽然现在黑色素瘤的治疗取得了重大突破，但它仍然是医生和患者谈之色变的癌中之王。每个人身上或多或少都有几颗痣，哪一颗会成为定时炸弹？如何区别黑痣和黑色素瘤？今天让我们一起来了解一下。
一黑色素瘤是什么？
黑色素瘤是常见皮肤癌的一种，是皮肤、粘膜的黑色素细胞恶变的结果，多由色素沉着斑和痣发展而来，虽然发病率不高，但疾病转移率和死亡率却非常之高。黑痣是指色素痣，是皮肤良性肿瘤。一般不会恶变。
二如何鉴定黑痣发生癌变？
今天教大家一个黑色素瘤和黑痣的自我检测方法：“ABCDE”法
A对称性（Asymmetry）在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称；恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
B边界（Boundary）普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰；恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。
C颜色（color）普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色；恶性黑色素瘤常有多种颜色，若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。
D直径（Diameter）普通痣一般直径小于5毫米；恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。
E变化趋势（Enlargement）普通痣常年不发生变化，无不适感觉；恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。特别要警惕的有的人完全没有自发感觉，所以不能因为不痛不痒而放松警惕。
三黑痣可以“点”吗？
电影中的台词“有痣赶紧点了”，是错误的！一般痣是不建议处理的，如果这颗痣是长在脸上，为了美观，又担心手术切除会留下疤痕，那么可以选择点痣，但必须专科的医生确认过是良性的才可以。
四黑色素瘤可以预防吗？
紫外线的照射是皮肤黑色素瘤发病的主要原因，研究表明，防晒霜是一种有效的防晒形式，可降低年轻人患黑色素瘤的风险。每当紫外线指数为3或以上时，应定期使用防晒霜，以降低患黑色素瘤的风险。另外，口腔鼻腔黏膜的黑色素瘤，可能与吸烟有关。
黑色素瘤在国外是发病率上升最快的肿瘤之一，在我国的发病率也呈逐年上升趋势。因患者对它的严重性认识还不足，多数就诊已经是中晚期。近几年来，在多学科协作模式下，生存率取得了显著提高，特别是靶向及免疫治疗时代到来，给诸多晚期患者带来了更多生的希望。开展黑色素瘤科普工作至关重要。“恶痣”之士，治在何方？
医院黑色素瘤多学科综合诊疗小组是由肿瘤内科、肿瘤放疗科、肿瘤外科、病理科、影像科、超声科等相关专业人员组成，涵盖医患教育、病理诊断、分子分型、手术、放疗、化疗、免疫及靶向治疗，致力于恶性黑色素瘤的预防、早诊、早治及晚期黑色素瘤的规范化多学科综合治疗，希望为“恶痣”之士带来最大的临床获益。
吴宇陈誉
医院黑色素瘤MDT小组
编排/江小千
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