近期我科收治多例患者以“色素痣”住院治疗病人,其中一例报道如下:
患者男,81岁,因“左足皮肤发黑1年伴破溃1月”入院,患者自诉于1年前发现自己左足皮肤发黑,当时未予注意,后出现疼痛,到处治疗,未见好转,患者1月前再次出现左足皮肤出现破溃,偶尔有脓液流出,为进一步就诊来我院。具体病变如下图:
患者入院后科室讨论后初步诊断“恶性黑色素瘤可能”,予以完善相关检查后行手术切除及植皮治疗,术后病理结果提示“恶性黑色素瘤”,病理如下:
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤。是一种与烧伤整形科密切相关的皮肤恶性肿瘤。良性黑色素瘤又称色素痣,多不引起注意。黑色素瘤可以一开始即为恶性,但通常由交界痣恶变而来。这是一种恶性程度较高的肿瘤,较为常见。多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。好发部位为下肢,以足部为最多,其次是上肢、头颈、躯干等处。诱因有:黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒等。
与良性色素痣不同的是恶性黑色素瘤具有以下特点(ABCD识别法):
A(asymmetry)外观不对称
B(broderirregularity)边缘不规则,界限不清
C(colorvariegation)色彩斑驳或黑色
D(diameter)直径大于0.6cm
E(elevation)皮损隆起及进展
如下图(形态不规则,外形不对称,皮损隆起):
恶性黑色素瘤可见于:
足底:
足踝:
足趾间:
指甲下:
躯干皮肤:
小腿:
眼球内:
原发性黑色素瘤手术切除和术后放疗是首选的治疗方法,为了您和家人的身体健康,请自查,如果出现以下特点的“痣”需立即治疗:
近期出现的黑痣,黑痣在一年内增大明显,颜色有加深。
2.黑痣出现颜色改变:由棕色变成黑色,或由棕色变为黑色、棕色混杂的颜色。
3.数个黑痣融合,边缘不规则,多个痣表面凸凹不平,伴有局部疼痛--针刺样疼痛,发痒而且有灼热感。
4.如果痣上有毛,而且这些毛突然无外在因素脱落。
5.黑痣色素消失形成结痂,而后发炎溃烂、渗液或渗血。
6.痣附近的淋巴结肿大。
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的一种,甚至有人说它是“癌症之王”,因为它病灶在表皮,表皮底下的血液、淋巴管都很丰富,病灶可以发生转移,一旦耽误治疗足以致命。若出现以上症状,请及时来院就诊,黑色素瘤我们更专业。
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