引言
不知道大家听没听说过这样一种现象，有很多人一觉醒来突然发现自己口角歪斜，一侧眼睛闭合不全，这其中有老年人，但也不乏年轻的患者，有些人会担心自己是不是脑梗了，有些人会认为是面瘫了，那这究竟是什么疾病，怎么造成的，需要做哪些检查和治疗呢？
我医院医院脑病科周凡凡医生开启今晚的健康之旅。
我是本档栏目主持人：开心果。
嘉宾介绍
周凡凡北京中医医院医院脑病科医师，学士，毕业于首都医科大学，擅长于中风偏瘫、面瘫、失眠、头晕头痛、带状疱疹等神经内科疾病的诊治。
主持人：
面神经炎实际上就是我们俗称的面瘫，估计在大多数人的认知里“口眼歪斜”就是它最具代表性的表现，请问周大夫除了这个外医学说的面瘫病还有哪些具体表现？
做客医生：周凡凡
面神经炎俗称面神经麻痹（或面瘫）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
主持人：
好多患者都是晨起发觉自己口角歪斜，周大夫那面神经炎究竟是怎么得的呀？
做客医生：周凡凡
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。咱们平常说的面神经炎特指周围性的。
周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤创伤性等。
其中感染性病因，耳源性病因是最常见的，就是开头说的吹个风，感冒呀，带状疱疹啊这些病毒感染的疾病非常容易引起面神经炎。
主持人：
有时候脑梗的病人也会出现口角歪斜，和面神经炎（周围性面瘫）有什么不同吗，怎么鉴别呢？
做客医生：周凡凡
脑梗死属于中枢性的面瘫，和面神经炎鉴别比较容易。
首先应该从症状和体征上来判断，两种面瘫都会出现鼻唇沟消失，嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜，不能鼓气，吃饭时面瘫侧有食物存留。
如果出现额纹消失、眼睑不能完全闭合，是周围性的面瘫。而中枢性的面瘫，一般不伴有额纹变浅、眼睑闭合不全症状，而多伴有偏身活动不利、麻木，言语不清等症状。
其次从人群来讲，周围性面瘫多见于中青年，中枢性面瘫多见于老年人。
主持人：
诊断面神经炎除了症状体征，还需要做什么检查吗？
做客医生：周凡凡
主要根据起病形式和临床症状进行诊断。并可通过影像学检查明确是中枢性还是周围性面瘫。
主持人：
面神经炎疾病一般病程持续多久可以痊愈？
做客医生：周凡凡
面神经炎一般分为四期。早期（急性期）：1-7天。静止期：7-14天；中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。
一般预后良好，通常于起病1~2周后开始恢复，2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。面肌痉挛患者在治疗期间有效，但只要停止治疗后病情易反复；病毒性疱疹的面瘫的治疗效果差，病程长，恢复慢；所以还是要早发现、早治疗。
主持人：
那得了面瘫都有哪些治疗方法？
做客医生：周凡凡
1.基本治疗：以针刺特色治疗为主
治则：活血通络、疏调经筋，平补平泻。
处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。
取风池、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风、合谷；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香、承浆；人中沟歪斜加水沟。
2．其他治疗
（1）电针治疗。
（2）温针治疗。
（3）面部定罐。
（4）梅花针刺络拔罐。
（5）隔姜灸。
（6）穴位注射与穴位埋线联合治疗。
3.中医药辨证论治
（1）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，温经通络
方药：麻黄附子细辛汤加减。
（2）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
治法：疏风清热，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。
（3）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰，通络止痉。
方药：牵正散加减。
（4）气虚血瘀证：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡白，头晕，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：益气活血，通络止痉。
方药：补阳还五汤加减。
4.西药治疗：口服营养神经的药物，比如维生素B1，甲钴胺等；早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，可以口服糖皮质激素；兼有耳后疼痛、病毒性疱疹者加用抗病毒药物配合治疗：后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则，可以加一些理疗。
主持人：
相比较针灸吃药等治疗手段，面神经炎有没有一些食疗方法可以调理呢？
做客医生：周凡凡
有的，饮食宜清淡、易消化、富营养，多食果汁、菜汤、肉汤、蛋汤、乳类；急性期宜进流质、半流质，以避免面部肌肉运动；宜多吃具有清凉作用的食物：菊花脑、马兰头、枸杞头、小白菜、冬瓜汤、丝瓜汤等及新鲜蔬菜、水果，但宜做成泥、汁、汤；宜吃具治疗作用食物：鳝鱼血、鲤鱼血、鳖鱼血、雄鸡血、嫩黄牛肉等；
1.河蚌天麻汤：
[原料]河蚌肉g，天麻9g。
[制法]河蚌酒浸，入沸水烫，加天麻煮汤，调味。
[功效]平肝熄风。用于肝火旺盛，肝风内动引起的面瘫。
2.菊花鱼汤：
[原料]菊花10g，鲜河鱼g。
[制法]将鲜河鱼去杂、洗净，加酒、姜、葱去腥味。放入菊花一起煮汤食用。
[功效]平肝熄风，清热明目。用于面瘫伴头晕目赤。
3.枸杞叶炒肉丝：
[原料]枸杞叶g，瘦肉丝g。
[制法]将枸杞叶拣洗干净，起油锅先翻炒肉丝，然后放入枸杞叶拌匀，调味食用。
[功效]养阴清热。用于面瘫目赤肿痛，目干眼糊。
4.川芎附子炖羊肉：
[原料]川芎10克，附片15克，全虫6克，羊肉克，姜10克，葱15克，料酒、盐适量。
[制法]川芎润透切片；附片洗[原料]川芎10克，附片15克，全虫6克，羊肉克，姜10克，葱15克，料酒、盐适量。净去杂质；全虫烘干打成细粉；羊肉洗净切成4厘米见方的块；姜切片，葱切段。羊肉放炖锅内，加入川芎、附片、姜、葱、盐、料酒，注入毫升水。炖锅置于武火上烧沸，同文火炖煮40分钟即成。
[功效]补益气血、活血通络，面瘫风寒型患者用有良效。
5.芎菊粥：
[原料]川芎10g，菊花6g，粳米g。
[制法]川芎洗净切片；鲜菊花洗净去杂质；粳米淘冼干净，粳米放炖锅内，放入川芎、鲜菊花，水ml。炖锅置于武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。
[功效]疏风清热，活血行气。用于面瘫风热型。
6.干姜羊肉粥
[原料]生姜10g，羊肉50g，粳米g，盐3g。
[制法]干姜切细丝，羊肉洗净切丝；粳米淘洗干净去泥沙，干姜、羊肉、粳米、一同放入锅内，置武火上烧沸，再用文火煮45分钟即成。
[功效]温中逐寒，回阳通脉。用于面神经炎风寒型食用。
7.莶草乌鸡汤：
[原料]豨莶草，当归各20g，红花、桃仁、全虫各6g，鸟鸡1只（约g），姜、葱、盐各适量。
[制法]豨莶草、桃仁、红花、当归各味药洗净，当归切片或节；乌鸡宰杀后去毛，内脏及爪；全虫烘干打成细粉；豨莶草、桃仁、红花、当归，装入纱布内扎紧口。乌鸡放入炖锅内，加入药包，放入姜、葱、盐，注入水mL。炖锅置于武火上，烧沸，再用文火煮45分钟即成。
[功效]行气活血，用于面瘫患者。
8.当归桃仁炖鹧鸪：
[原料]当归10g，桃仁6g，鹧鸪2只，姜、葱、盐各适量。
[制法]当归洗净切5cm的节；桃仁去杂质洗净，鹧鸪宰杀后去毛、内脏及爪；姜切片、葱切段。鹧鸪放在炖锅内抹上盐，加入姜、葱、桃仁、当归，加入水ml，炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮45分钟即成。
[功效]祛风活血，用于面瘫患者。
9：全虫鳝鱼汤
[原料]当归10g，红花6g，全虫6g，鳝鱼g，姜、葱、盐各适量。
[制法]全虫烘干打成细粉；鳝鱼去骨及头尾，切15cm长的段；当归洗净，切片；红花洗净，鳝鱼段放入炖锅内，加入当归、红花、姜、葱、盐，注入水mL。炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮40分钟即成。每次吃鳝鱼50g，用汤吞服全虫粉的一半。
[功效]祛风补血。用于素体虚弱，感受外邪面瘫患者。
主持人：
面神经炎患者日常护理都需要注意什么？
做客医生：周凡凡
1.眼部护理：急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理：有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理：可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
4.生活护理：要注意避风，必要时可以戴口罩，眼罩防护。忌劳累、熬夜；不要总是玩手机、看电视电脑。
主持人：
非常感谢周大夫的精彩讲解和分享，面瘫疾病现在发病率越来越高，更容易跟脑血管病相混淆，如果出现了口眼歪斜，医院进行检查和治疗，避免并发症和留下后遗症。
主持人：
普及健康生活方式，提高自我保健能力是我们节目的初衷，同时更希望广大志愿者们能够通过所学提升对社会健康的责任感，把这些知识传播出去，让更多有需要的人受益。
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