1号题：测体温（腋测法）
1.患者安静休息30分钟，取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度以下。
2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液及有无冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。
3.考生口述测量时间（10分钟后读数）
2号题：测血压（间接测量法）
1检查血压计；先检查水银柱是否在“0”点。
2肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
3.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面，松紧适宜（1指）。
4.听诊器胸件放置部位正确；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下），轻压。肱动脉坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
5.测量过程流畅；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气（下降速度2-3mm/s）。
双眼观察汞柱，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。
6.读数正确；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）
3号题：皮肤检查
1.颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
2.湿度与出汗
①出汗过多，见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
②无汗：见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
4.皮疹常见皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。
5.出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点；
3～5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
6.蜘蛛痣是皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。
8、水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度
①轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹陷。
②中度：全身疏松组织均可见水肿。
③重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。
9.其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。
4号题:淋巴结（浅表淋巴结）高频
1.颌下淋巴结
①左颌下淋巴结：左手扶被检者头部，使头倾向左前方，使用右手触诊。
右颌下淋巴结：右手扶被检者头部，使头倾向右前方，使用左手触诊。
②检查者手势正确：医师手指四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③应双侧淋巴结都要检查。
④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
2.颈部淋巴结检查
①告之被检查者坐位或仰卧位。头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
②检查者手势正确：医师四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
③检查部位准确：依次检查颈前、颈后区。（以胸锁乳突肌为界）
一般顺序为耳前、耳后（乳突）、枕骨、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
④应双侧淋巴结都要检查。
⑤口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
3.锁骨上窝淋巴结（同前）
4.腋窝淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者（或站在被检者右侧）。
检查右侧时，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。
②检查者手法正确：检查腋窝5组淋巴结：
1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
2）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
4）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。
5）外侧群：位于腋窝外侧壁。或口述检查腋窝内、外、前、后壁。
③应双侧淋巴结都要检查。
④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
5.滑车上淋巴结：肱二头及肱三头肌间触诊。
6.腹股沟淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。
②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触腹股沟韧带下方水平组淋巴结（上群），再触
腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结（下群）。左、右腹股沟对比检查。
----上群（与腹股沟韧带平行）
------下群（大隐静脉处）
考纲要求：一、手术区消毒、铺巾
1号题：甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）
1.消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及
锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
2.持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
3.消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2号题：上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）
(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）：
A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。
未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、操作者这侧
考纲要求二、手术刷手法
肥皂水刷手：
1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：
2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。
3）保持拱手姿势（手高肘低）
4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。
5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。
4号题
临床情景：你作为外科住院医师，准备参加手术。现已完成更衣，戴好帽子、口罩。
要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
考试时间：11分钟
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
20分
一、刷手前的准备（1分）
将刷手衣袖挽至肘上10cm以上。
1分
二、刷手及擦干操作过程（11分）
1.刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm；
2分
2.特别要注意甲缘、甲沟和指间等处；
1分
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；
1分
4.冲洗时保持拱手姿势；
1分
5.刷洗3遍，每遍3分钟（可口述）；
1分
6.每一遍刷洗不超过前一遍的高度（可口述）；
1分
7.用无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾城三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；
2分
8.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；
1分
9.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
1分
三、浸泡及晾干过程（4分）
1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内；
2分
2.浸泡时间5分钟（可口述）；
1分
3.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
1分
考纲要求:三穿脱手术衣
真题：穿、脱手术衣（8分）
穿衣
(1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
脱衣：如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。
巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转（应先脱衣，再脱手套）。
考纲要求四：戴无菌手套（8分）
(1)开包正确（1分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
考纲要求五、手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血
真题：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血．缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)
(1)准备工作（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)清洗去污，伤口处理（5分）
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；
需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。
每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分。
(5)缝合后伤口处理（5分）；
用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
编号：72号：急性乳腺炎
1.诊断题眼：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒
3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超
4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。
病例分析试题编号：32
病历摘要
女性，48岁。右乳肿块半年。
半年前无意中发现右乳房肿块，约花生米大小，无疼痛，未就诊。肿块逐渐增大，伴偶发针刺样疼痛，无发热。发病以来饮食正常，睡眠及大小便均正常，体重无下降。既往体健，月经正常，无烟酒嗜好。无恶性肿瘤家族史。
查体：T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP/75mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部、锁骨上、左侧腋窝未触及肿大淋巴结，右侧腋窝可触及1枚质硬淋巴结，大小约1.5cm×1cm，可推动。右乳头内侧触及质硬肿块，大小约3.5cm×3cm，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，对侧乳房未触及肿物。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC6.6×/L，N0.68，Plt×/L。粪常规（—），尿常规（—）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
右乳腺癌
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
3分
1.中年女性，右乳肿块，逐渐增大伴针刺样痛。
1分
2.右乳质硬肿块，边界不清，与皮肤粘连。
1分
3.右侧腋窝可触及肿大、质硬的淋巴结。
1分
三、鉴别诊断
4分
1.乳房纤维腺瘤
1分
2.乳腺囊性增生症
1分
3.急性乳腺炎
1分
4.乳管内乳头状瘤
0.5分
5.乳房肉瘤
0.5分
四、进一步检查
5分
1.乳房X线片（钼靶）或B超检查。
3分
2.针吸细胞学检查或空芯针穿刺活检。
1分
3.胸部X线片。
0.5分
4.腹部B超。
0.5分
五、治疗原则
6分
1.手术治疗（右乳腺癌根治术或改良根治术）。
2分
2.化疗。
1分
3.放疗。
1分
4.根据病理应用内分泌治疗。
1分
5.其他辅助治疗：免疫治疗、靶向治疗等。
1分
疾病编号：73号：乳腺癌
1.诊断题眼：初潮过早等高危因素+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌
2.鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症
3.辅助检查：B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心针穿刺活检
4.治疗：积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗。
病例分析试题编号：32
病历摘要
女性，48岁。右乳肿块半年。
半年前无意中发现右乳房肿块，约花生米大小，无疼痛，未就诊。肿块逐渐增大，伴偶发针刺样疼痛，无发热。发病以来饮食正常，睡眠及大小便均正常，体重无下降。既往体健，月经正常，无烟酒嗜好。无恶性肿瘤家族史。
查体：T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP/75mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部、锁骨上、左侧腋窝未触及肿大淋巴结，右侧腋窝可触及1枚质硬淋巴结，大小约1.5cm×1cm，可推动。右乳头内侧触及质硬肿块，大小约3.5cm×3cm，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，对侧乳房未触及肿物。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC6.6×/L，N0.68，Plt×/L。粪常规（—），尿常规（—）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
右乳腺癌
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
3分
1.中年女性，右乳肿块，逐渐增大伴针刺样痛。
1分
2.右乳质硬肿块，边界不清，与皮肤粘连。
1分
3.右侧腋窝可触及肿大、质硬的淋巴结。
1分
三、鉴别诊断
4分
1.乳房纤维腺瘤
1分
2.乳腺囊性增生症
1分
3.急性乳腺炎
1分
4.乳管内乳头状瘤
0.5分
5.乳房肉瘤
0.5分
四、进一步检查
5分
1.乳房X线片（钼靶）或B超检查。
3分
2.针吸细胞学检查或空芯针穿刺活检。
1分
3.胸部X线片。
0.5分
4.腹部B超。
0.5分
五、治疗原则
6分
1.手术治疗（右乳腺癌根治术或改良根治术）。
2分
疾病编号：74号：一氧化碳中毒
1.诊断题眼：火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒
2.鉴别诊断：脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中毒
3.辅助检查：血液COHb测定、排泄物/呕吐物的毒物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。
4.治疗：终止CO吸入，转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗。机械通气。血浆置换。防止脑水肿，促进脑细胞代谢。防并发症及后遗症。预防教育.
病例分析试题编号：26
病历摘要
女性，24岁。被发现意识障碍3小时。
3小时前（21：00），因洗澡半小时未出，被家人发现昏倒于使用燃气热水器的浴室内，呼之不应，无呕吐，无呼吸困难，无大小便失禁。医院，行胸部X线片检查未见明显异常，予以吸氧、输液治疗。患者出现谵妄状态，立即转来本院。患者病前无不适表现，无情绪或精神异常。近期睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36℃，P次/分，R26次/分，BP/65mmHg，发育正常，浅昏迷。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。球结膜无充血、水肿。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，口唇黏膜呈樱桃红色。颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰对称，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分，双下肢无水肿。肱二头肌反射、膝反射正常，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.5×/L，WBC15.5×/L，N0.79；血肌钙蛋白0.μg/L；动脉血气分析（吸氧5升/分）：pH7.41，PaCO.9mmHg，PaOmmHg，HCO3-20.6mmol/L，BE-1mmol/L；SCr75μg/L，BUN12.5mmol/L，K+3.96mmol/L，Na+mmol/L，Cl-mmol/L，Ca2+2.35mmol/L，血糖5.35mmol/L。
头颅CT：未见明显异常。
心电图：窦性心动过速。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
急性一氧化碳中毒
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
1.青年女性，起病急，在洗澡时昏迷，可能有一氧化碳接触史。
2.突然发生意识障碍。
1分
3.既往无特殊疾病史。
0.5分
4.查体：浅昏迷，口唇黏膜呈樱桃红色。
0.5分
5.头颅CT无异常发现。
1分
三、鉴别诊断
4分
1.脑血管意外
1分
2.颅脑外伤
1分
3.中枢神经系统感染
1分
4.药物中毒
1分
四、进一步检查
4分
1.血液COHb检测。
2.5分
2.脑电图检查。
1.5分
五、治疗原则
5分
1.吸氧、高压氧仓治疗。
2分
2.防治脑水肿。
1分
3.促进脑细胞代谢。
1分
4.对症治疗及预防并发症。
1分
疾病编号：75号：急性有机磷农药中毒
1.诊断题眼：药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒
2.鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎、
3.辅助检查：全血胆碱酯酶活性测定、有机磷代谢产物测定。
4.治疗：终止接触并迅速清除毒物、运用解毒药（阿托品、解磷定）、对症支持。
病例分析试题编号：25
病历摘要
女性，32岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。
患者1小时前被家人发现倚墙半躺在自家厨房，呼之不应，口吐白沫，呼吸急促。家人描述3小时前患者曾与丈夫发生激烈争吵。医院。患者病前饮食、睡眠及大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无心脏病、高血压、肝病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.8℃，P72次/分，R32次/分，BP92/58mmHg。浅昏迷，全身皮肤潮湿，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm。口角无偏斜，流涎，呼出气有明显蒜味，双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，心尖部未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），四肢远端发绀、花斑样改变，四肢可见肌束颤动，肌张力略高，肌力无法查及，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射等均正常，巴氏征、克氏汪、布氏征均未引出。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.9×/L，WBC12.4×/L，N0.89，Plt×/L。动脉血气分析（吸氧5升/分）：pH7.52，PaCO.5mmHg，PaOmmHg，BE-7mmol/L。SCr85μmol/L，BUN12.4mmol/L，K+4.10mmol/L，Na+mmol/L，Cl-99mmol/L，Ca2+2.22mmol/L，血糖5.8mmol/L。
心电图：窦性心律，大致正常心电图。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
1.急性有机磷杀虫药中毒（重度）（仅答“急性有机磷杀虫药中毒”得2分）
3分
2.急性呼吸衰竭（Ⅰ型）（仅答“急性呼吸衰竭”得0.5分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）
4分
1.急性有机磷杀虫药中毒（重度）。
（1）青年女性，急性起病。有服毒诱因。
（2）双瞳孔缩小，全身皮肤潮湿；流涎，双肺可闻及广泛湿性啰音，呼吸困难。
（3）浅昏迷，四肢肌颤明显。
0.5分
（4）呼出气有明显蒜味。
1分
2.急性呼吸衰竭（Ⅰ型）
（1）呼吸急促，R32次/分。
0.5分
（2）血气分析（吸氧）：PaCO.5mmHg，PaOmmHg。
0.5分
三、鉴别诊断
4分
1.急性脑血管病
1.5分
2.颅内感染
1.5分
3.其他药物中毒
1分
四、进一步检查
5分
1.全血胆碱酯酶活力测定。
2分
2.血有机磷杀虫药测定。
1分
3.头颅CT。
1分
4.胸部X线片或CT检查。
0.5分
5.肝功能、凝血功能、尿常规，复查心电图。
0.5分
五、治疗原则
5分
1.迅速清除毒物（洗胃、导泻、补液、利尿）。
1分
2.紧急复苏（气管插管人工呼吸，氧疗）。
1分
3.应用胆碱酯酶复能药物（如解磷定、氯磷定）。
1分
4.应用胆碱受体拮抗剂（如阿托品）。
1分
5.对症及支持治疗。
1分
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