门诊中，经常有很多求美者来咨询点痣的，有的要求激光点，有的要求药水点，但很少有人会要求手术切除。咨询过后，我们的医生有时会拒绝他（她）们点痣的要求，建议用手术切除会更好！
患者一听手术，就觉得很害怕：为什么长个痣要手术？手术会不会留疤？
那我们先来看看脸上都容易有哪些痣吧？大家口中的这个“痣”往往指的是色素痣，都不会是近期才出现的，大多在儿童或青年时期就出现了，这些色素痣有的小到针尖，有的大到拳头，颜色从褐色、棕色、蓝色、黑色甚至是无色也有，不用过于担心，大多数都是安全的，对外貌影响不大或者存在一定影响；不过，也存在极个别“不老实”的，可能属于恶性病变，或者存在恶变的风险。
脸上长的痣是“切”还是“点”？首先，需要到正规专业医疗机构，经专业医师鉴别诊断痣的性质后，再行确定。
对于明确性质后的良性色素痣
?面积极小（3mm以内）且表浅的黑褐色痣一般无需治疗，也可以通过激光、烧灼等简单方法去除，几乎不会遗留痕迹；但对于比较深的用上述方法很难“点”干净，假如“点”了好多次还没去干净，建议采取手术切除，因为反复激惹，会增加恶变风险，也可能会遗留凹陷性瘢痕，影响美观。
?面积较小(直径在3mm-1cm之间)的色素痣，一般进行一次手术切除缝合即可;
?面积较大(直径在1-3cm左右)的面颈部色素痣，我们推荐酌情采用分期多次切除法进行整形治疗，通过多次较小范围的切除缝合达到最终完全切除和修复的目的。
?面积巨大（直径大于3cm）的色素痣，手术切除病变后皮肤缺损面积很大，只能通过皮瓣转移、扩张皮瓣转移或游离皮片移植修复创面，术后效果改善明显。
对于存在恶性可能的“痣”
需要手术切除明确性质，决定进一步的治疗方案。
已经病理证实的恶性“痣”
需要手术扩大切除，尽量根治，必要时还需要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科技术进行修复继发缺损。
那手术切除会不会留疤？很遗憾的告诉您，只要皮肤有伤口都会留下不同程度的瘢痕，这是机体组织受到外伤、炎症、或手术以后自身修复的产物。
但整形外科医生可根据色素痣的位置、大小、形状、与周边器官的相邻关系、局部皮肤张力等因素制定个性化的手术方案，如术前综合局部皮纹、面部分区轮廓线等因素进行手术切口的设计；术中利用整形外科技术彻底切除病灶的同时，进行精细的修复缝合;手术后会利用综合方法(如激光、注射、外用药物或敷贴、手术等)处理瘢痕，使得术后瘢痕尽可能小并且隐蔽，最终达到最佳术后美容效果。
可见，脸上长的痣不是都可以点掉，不管“点”还是“切”，各自都有相应的适应症。具体选择哪种方法，需要到正规医疗机构，由经验丰富的专业医生来判断。
北医三院整形外科
副主任医师尤维涛
研究方向：皮肤病变、体表良性及恶性肿瘤的整形外科治疗以及器官整形再造等。
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