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上期选择正确答案是：
A．眼及眼眶CT
B．血清学检查
C．解释，消除患者疑虑（√）
D．转诊至眼科专家急诊，进行裂隙灯以及散瞳眼底检查
超过半数的投票者选择对了！
该老奶奶右眼因患有开角型青光眼而使用贝美前列腺素，而且虹膜颜色加深伴随睫毛增长是在用药后出现的，考虑该症状的元凶是“贝美前列腺素”。因为该变化时良性的，所以只需要跟老奶奶好好解释，消除其疑虑即可。后来老奶奶放心了，青光眼情况也控制得很好。
用药前交待清楚——消除疑虑、增加依从性
前列腺素衍生剂作为开角型青光眼的常用药物，除了这一点，大家还知道其它的不良反应吗？它们可以引起眼睛痒痒、结膜充血、眶周脂肪萎缩、虹膜、睫毛及眼周皮肤颜色加深。曲伏前列腺素、拉坦前列腺素也有这种副作用，不过贝美前列腺素最为严重。用药前一定要跟患者交待清楚，消除其疑虑，增加用药依从性。
有了贝美前列腺素，可以扔掉睫毛膏啦！
眼表用贝美前列腺素已被美国FDA批准用于美容用途的增长睫毛，其可以使得虹膜、睫毛毛囊以及皮肤黑色素细胞中的黑色素含量升高。睫毛增长则是因为前列腺素可以促使毛囊中毛发从静止期（telogen）转化为生长期（anagen）。
虹膜异色也不简单
虹膜异色还可以见于以下情况：
1.交感神经功能异常：如先天性Horner综合征以及儿童神经纤维瘤。
2.眼外伤后残留的金属物质（如铜、铁）。
3.球内出血（如外伤性前房积血、新生血管性青光眼）
4.局部或全身炎症（如Fuchs虹膜异色综合征、结节病）
5.肿瘤（如转移、虹膜色素痣、葡萄膜黑色素瘤、淋巴瘤、血液病以及视网膜母细胞瘤）。
6.Waardenberg综合征：眼部色素改变的同时，同时头发以及皮肤均有色素改变，伴有听力丧失。
睫毛浓密未必是好事
睫毛浓密还可以见于以下情况：
1.免疫及感染性：皮肌炎、SLE以及HIV等
2.药源性：干扰素、抗惊厥药、免疫抑制剂以及抗表皮生长因子等。
答案很简单，背后可有很多学问，希望大家有所收获！
本期的获奖者为：医院医院宋伟
原文：JAMAMay19,Volume,Number19
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